晨晨(化名)是一位出生仅3个月的试管婴儿，在出生后第3天，细心的父母发现孩子不能用鼻子呼吸，而只能费力的张嘴呼吸，尤其仰卧时几乎无法喘气，爱呛奶、打起呼噜来竟然和成年人似的。为给孩子治病，他的父母千里辗转求医，今年5月13日来到空军总医院神经外科。
空军总医院副院长、神经外科专家顾建文教授亲自接待了这名小患者。颅底三维重建的立体CT片显示，孩子原本应该关闭的颅底竟然“窗口洞开”，形成一个可怕的大洞，并与鼻腔相通，而患儿的脑组织沿着这个可怕的大洞，掉进了鼻腔。疝出物中不仅有脑膜、三脑室下部和大部分下丘脑，医生分析，垂体和部分视神经或许也难以幸免。顾副院长介绍说：“患儿是先天畸形，为世界罕见的前颅窝底颅裂，伴有蝶筛+蝶咽脑膜和脑组织膨出，疝出物完全阻塞了患儿的小鼻腔，进一步发展可能阻塞咽部，使之无法进食。”也就是说，这个大洞如“黑洞”一般，正无情地将患儿脑组织吸进去，这种病例目前在国际上还未见正式报道。
是什么原因导致如此罕见的畸形呢？医生分析，应该是胎儿在母体中颜面部合成时发生了重大错位，唯一治疗办法就是手术修补。对于这一世界罕见病例，手术风险难度极大，如何还纳已经疝出的脑组织？如何修补“黑洞”？患儿身体能否承受如此重大手术？手术中是否会伤及神经血管及脑组织而导致恶性后果……
一系列难题摆在医生面前。看着患儿可爱的笑脸和张口呼吸的痛苦表情，以及他父母渴望与期盼的眼神，顾副院长经过认真分析研究，毅然决定为晨晨进行手术。
患儿住进了神经外科，神经外科程钢戈主任指定由张宝国主任医师负责患儿的治疗。张宝国亲自陪患儿进行CT扫描，对颅底裂孔进行评价。为了更准确地显示颅底情况，CT室技师田雨利用中午休息时间加班2小时进行了CT三维立体重建，为手术提供了第一手资料。护士长匡文带领护理组围绕手术制定了缜密的护理方案。为确保手术安全，特意请儿科张俊红主任对患儿进行全面查体，化验结果显示患儿血小板仅有3.1万，血色素偏低，转氨酶高，不具备安全手术条件。为此，又请血液科王恒湘主任和朱玲副主任医师为患儿进行会诊及血液涂片检查。考虑患儿太小，在神经外科输液及化验困难，于是，暂时将患儿转入儿科进行调整治疗。在儿科张俊红主任、王文革副主任、毕淑英主治医生和郑春茜护士长所带领护理团队的精心治疗护理下，患儿血小板及血色素很快达到正常，肝功能也明显好转了。在顾建文副院长亲自组织的、有麻醉科、耳鼻喉科专家共同参加的术前讨论会上，大家献计献策，对患儿手术做了充分准备。
6月4日，晨晨被抱进手术室那一刻，孩子的父母都落泪了，“我们不知道孩子还能不能活着出来。”孩子妈妈揪心地说。躺在手术床上的患儿显得格外幼小，给医生护士的所有操作带来巨大考验。患儿太小，甚至导尿都是很不容易的操作。手术室内，麻醉科主任薛晓东亲自挂帅，夏舒萌副主任医师，陈延英主治医生组成了麻醉小组；顾建文率领的神经外科、耳鼻喉科专家组成联合手术团队；手术室护士长成健，护士史逢源、张爱利组成护理配合小组。插管、器械准备、设备调试、麻醉……每一项操作都是挑战，大家一边商议，一边为患儿进行着各项操作。
麻醉成功，手术开始。顾副院长在张宝国副主任医师，舒成医师的配合下精细操作。手术是从颅顶开始的，只见顾副院长小心地切开头皮，细致止血，不让一滴血丢失，因为，化验检查抽血都会使幼小的晨晨血色素下降。钻孔并打开颅骨，用剪刀轻轻剪开薄如蝉翼的硬膜，所有动作都小心翼翼。显微镜下，顾副院长屏声静气地操作着。“你们看这手术野，就像一口深井一样。”话毕，顾副院长透过显微镜，使用器械分离着疝出的脑部组织。“这就是疝出的三脑室下部，可能包含下丘脑、垂体！”只见，这些疝出物粘连在一起很难分离，稍不留神就有可能伤及有功能的脑组织而导致晨晨手术后出现机体功能障碍。顾副院长、程钢戈主任，黄永安副主任等专家进行紧急商议，决定按术前讨论的方案，将疝出的脑组织周围进行游离，还纳疝出可能有功能的脑组织结构。
手术到了极为关键的时刻，只见顾副院长神情安静，双手精细操作着，分离、电凝、剪开、松解，其他专家们在监视器前紧张地注视着顾建文副院长的每一个操作步骤。手术室里安静极了，呼吸机有规律的声音，更为现场增加了凝重的气氛。顾副院长用一双巧手，一颗仁心，终于将晨晨疝到“黑洞”的三脑室下部、下丘脑组织全部还纳颅内。最关键的一步成功了！手术室依旧安静，但所有人的眼中都流露出欣慰和喜悦。
一个难题解决了，又一个难题出现了。医生将修补位于晨晨颅底中间蝶鞍部那个直径达20mm的颅底裂空、那个企图“吞噬”晨晨脑组织的颅底“黑洞”。此刻，顾副院长显得轻松了许多，他将目前世界上最先进的可吸收人工修补片剪得与“黑洞”大小及形态相当并置于洞口，并用一颗米粒大小可吸收螺丝钉固定，在上面铺上一块自体硬脑膜，周边用特殊的医用胶封闭，使颅腔与疝入鼻腔的疝囊完全分开，“黑洞”完全修复。耳鼻喉科主任龚维熙借助纤维内镜从鼻腔查看，一切正常，手术成功。
手术结束后患儿被送至重症医学科进行监护，宁波主任、张晓慧护士长早已做好准备，“他是重症医学科收治的最小的患者。”护士长说。只见，小儿专用呼吸机、袖带、微量泵等一应俱全。手术第二天，小晨晨醒了，四肢可以活动了，可用鼻子呼吸了，离开重症回神经外科了，可以喝奶了……一个又一个意味着孩子机体功能正常的好消息，令医生护士们和晨晨父母格外欣慰。
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