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吴同果:我国猝死抢救成功率低 胸痛请勿拖延

2014-06-2739健康网赖敏
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核心提示:由于患者对发作症状认识不够、家属拖延送院、搞错就诊科室等原因,我国急性心梗抢救成功率奇低。所以,本身患有冠心病等心脏病的患者,一旦出现胸闷、胸痛、上腹痛,不能抱着侥幸心理,必须立即到心血管科、急诊科先筛查心脏,避免错过最佳治疗时间。一般来说,冠心病急性心肌缺血首选介入治疗,慢性闭塞考虑搭桥。

  随着人们生活水平的提高,慢性病似乎成了挥之不去的“牛皮癣”,中国更是被冠以“冠心病大国”的称号。有资料显示,我国心血管患病率处于持续上升阶段,患病总数目前已达2.3亿,全国每年死于心血管病病的患者约有350万。

  对此,广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果指出,中国被称为“冠心病大国”主要是因为我国人口基数大,以冠心病的发病率来说,我国的发病率比西欧要低。但值得关注的是,我国心血管病突然死亡(猝死)的人数非常多,“有数据显示,美国每年心血管病突然死亡人数约35万,而中国达到54万,很多患者缺乏对该疾病的认识、没引起重视而耽误了最佳治疗时间,从而失去生命,所以说,我们成为冠心病大国。”

  

吴同果文章页图片水印

指导专家:吴同果,主任医师、心血管内科主任、教授、博士生导师。现任广东省广州市红十字会医院(暨南大学医学院第四附属医院)心血管内科主任、学科带头人和博士研究生导师、澳大利亚查尔斯特大学客座教授及博士研究生导师。专于内科疾病的诊断与治疗,尤其擅长高血压、冠心病心绞痛心肌梗死、心脏瓣膜病、周围血管病、先天性心脏病等多种心血管病的介入性诊断和治疗,心律失常的心脏起搏和射频消融治疗。

  急性心梗死亡率  中国远高于欧美国家

  错过治疗时机是抢救成功率低的关键因素

  “急性心肌梗死”可以说是许多心脏病患者的梦魇,在中国,因心梗失去生命的患者实在太多。吴同果举出深圳一个数据,深圳心脏性猝死(心脏骤停)的抢救成功率仅0.7‰,一千个心梗病人不到一人被抢救成功,法国的抢救成功率则达到7%。

  是中国的医生医技太差,抢救不过来吗?不,以目前中国心脏内科和心胸外科的发展水平,要成功抢救普通心肌梗死没有问题,“拖延才是致命因素。”吴同果坦言。

  在国外,心血管内科医生拥有更多权力保证胸痛患者得到及时的介入治疗,但在中国,不仅要病人签字,还要经过其家属同意才可以施救。“最后的结果是,本该可以抢救过来的患者最终遗憾死去,吃亏的还是患者。”吴同果感叹道。

  所以,对于本身患有冠心病等心脏病的患者,一旦出现胸闷、胸痛、上腹痛,不能抱着侥幸心理“等一等”、“先看看再说”、“可能是胃痛?”,而是应该立即到心血管科、急诊科先筛查心脏的症状和指标,以免错过最佳治疗时机。

  冠心病心肌缺血首选介入治疗

  心脏左主干血管严重狭窄考虑搭桥手术

  冠心病其实就是冠状动脉狭窄或闭塞,引起闭塞血管远端的心肌缺血。所以,冠心病发作就要马上“打通”血管,改善心肌缺血。而“打通”血管有两个办法,就是不少患者都听过的“心脏搭桥”和“心脏支架手术”。但是,两种方法有什么区别?哪些患者该搭桥,哪些患者该放支架呢?

  “不同患者具体分析才能决定最终治疗方案,”但结合目前国内外治疗趋势,吴同果主任建议,冠心病急性发作的患者首选介入治疗,而且时间就是心肌,最好在发病90分钟内完成。

  介入支架植入术不需要麻醉准备、进大手术室,只需要一间介入室就可以抢救病人,效果最快,创伤也比较小。“我们强调:病人到达医院到支架打开、开通血管的时间总共少于90分钟”,吴同果主任所在医院大概60分钟就可以完成。

  那么,哪种情况该选择搭桥手术呢?吴同果主任建议,如果病人属于慢性闭塞或左主干血管严重狭窄,介入治疗难以开展,这种情况患者最好考虑搭桥手术,比较安全。

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