把握“黄金四分钟” 让生命重新律动

　　近年来，名人因心脏病猝死的事件屡屡发生：

　　2007年6月23日，59岁的著名相声演员侯耀文心脏病突发去世。

　　2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。

　　2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。

　　2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。

　　2012年8月27日，央视足球评论员陶伟被发现猝死于济南一家酒店内，年仅42岁。

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　　他们或风华正茂，或意气风发，正值英年，猝然离我们而去，实在令人惋惜和痛心。

　　猝死，是否真的无法挽救？

　　抓紧时间就是挽救生命

　　很多心脏病患者都有过这样的经历：突然感觉心脏跳动得很快，没过几分钟，就变得脸色煞白、呼吸急促、虚弱无力。即使抢救及时，患者苏醒后仍然心有余悸：下次再发作，会不会就此永别人世，再也见不到亲人？

　　由北京阜外心血管病医院华伟教授牵头的一份历时两年的《中国心脏猝死调查》显示，每年心脏猝死会夺走将近540，000中国人的生命，若按平均时间来计算，每1分钟有便会有1名中国人因心脏因素而猝死。而据统计，我国心脏骤停发生后，生存率为不到1%，这是一个多么惊心的数据！

　　专业人士介绍，当身边家人、朋友、同事发生心脏骤停（SCA）时，唯一的救治手段是胸外按压+心脏除颤。胸外按压的作用是通过挤压受害者胸部手动使心脏血液输送至器官，暂时维持血液和氧供应；心脏除颤就是通过电击心脏，使心脏恢复跳动以自主输送血液和氧气。

　　然而，大脑细胞缺血缺氧4分钟就会出现不可逆的损伤，超过10分钟就会脑死亡。一组医学研究数据显示，对于室颤受害者，除颤每延迟1分钟，生存率会下降10%，即第1分钟内除颤生存率在90%，而超过10分钟除颤生存率基本为0。因此，挽救这类受害者生命的手段是进行及时地胸外按压和除颤，越及时越好，此时，时间的流逝就是生命的流逝！

　　“叫叫CABD”

　　根据《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》，对SCA应尽早启动生存链（图1），生存链共5个环节，包括： 1.立即识别心脏停搏并启动急救系统；2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；3.快速除颤；4.有效的高级生命支持；5.综合的心脏停搏后治疗。

（图1《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》生存链）

　　为了简化流程，台湾地区将此生存链概念简化成适用一般公众的六字口诀，简称为“叫叫CABD”（图2）。

　　1.叫：确定病患有无意识。

　　2.叫：请人拨打120求救，并拿AED过来。

　　3.C（Compression）：施行胸外心脏按摩，压胸30下。

　　4.A（Airway）：打开呼吸道，维持呼吸道通畅。

　　5.B（Breathing）：人工呼吸2次。

　　6.D（Defibrillation）：使用AED除颤，依据机器指示操作进行急救。

（图2 “叫叫CABD”口诀 注：图中台湾地区急救电话为119，大陆应为120）

　　有我，让生命重新律动

　　由于从发现SCA受害者、呼叫急救系统到急救人员赶至现场所需要的时间往往会超过10分钟，因此美国心脏协会大力推广由现场人员进行“第一目击者”的心肺复苏和除颤治疗。传统除颤要求使用人员具有识别心电图的技术进行手动分析和操作，因此操作人员均为医务人员。然而振奋人心的是，自动体外除颤仪（AED）的诞生，使得不具有心电图识别技术的非专业医疗人员挽救生命也成为可能。

　　千万不要一看到跟心脏相关的仪器就联想到急救室的大型设备。AED跟灭火器材一样，是个轻巧的小东西，可以放在飞机上、机场，也可以放在商场、社区。为了便于大家形象地理解，飞利浦将AED称为“智能救心宝”，AED在台湾地区也被称为“傻瓜除颤器”，如同傻瓜照相机一样，它的操作异常简单，又安全可靠。

　　AED具有语音提示，能自动分析心率并判断是否需要除颤，只需“打开开关，贴放电极，摁下除颤按钮”三步（图3），就能挽救家人、朋友、同事的生命，经过简单培训即使非专业人员也能成功而熟练操作。

（图3  只需三步，您就能挽救身边家人、朋友、同事的生命）

　　AED：从临床到公共场所

　　在国外许多国家，EMT、消防员、警察及其他公民都有成功使用AED的经历。

　　1991年开始，澳洲航空（QANTAS）所有的55架波音客机及澳大利亚的主要航站楼展开了AED项目，至1992年8月所有的AED装配完毕。全部约4000名工作人员均接受心肺复苏的培训，而380名乘务长额外接受AED培训。在AED项目的64个月时间里，总共发生23例室颤，利用AED除颤成功21例，除颤成功率为91%。除颤后生存者共有6人，存活率为26%。

　　在美国的赌城拉斯维加斯也有AED项目，赌场中的赌客情绪较激动，易引发SCA，在拉斯维加斯每个赌场都装有AED，一旦赌场摄像头发现有赌客倒地，即由赌场保安进行心肺复苏及使用AED除颤，然后再送医院。美国拉斯维加斯赌场安装AED后，3分钟之内除颤SCA受害者生存率达到74%，3分钟外除颤生存率为49%，是目前已报道的生存率最高的AED项目。

　　英国政府早在1999年就已制定在大型购物商场、机场、火车站、娱乐场所安置AED的政策，促进公共除颤技术在英国的推广实施。已有1万台自动体外除颤仪出现在英国的商场、机场和车站等人流大的地方，并且任何人都可以在紧急情况下使用。

　　在我国，目前也有很多医学、公共卫生专家在提倡公共场所安装配备AED ，很多医疗机构也承担急救和AED使用的培训任务。2008年北京奥运会期间，在主要的场馆、各国元首下榻的宾馆内，都看得到AED的身影。

　　飞利浦网站拥有完善地介绍心脏骤停解决方案的网页，包含SCA介绍以及AED使用教程；同时，在苹果或安卓在线商店上，飞利浦还有专门的应用程序指导胸外按压和AED使用，公众可免费下载使用，学习和复习心肺复苏和AED操作。