头昏？眩晕？傻傻分不清楚

　　指导专家   湖南中医药大学第一附属医院  朱镇华 耳鼻喉科主任、教授，杨伟丽   医师

　　核心提示

　　梅雨去了又来，使人晕头转向……如今，很多人在日常中出现一种“晕”的情况。比如，在起床时、翻身时、仰头时、阴雨时、太阳直射时、运动时等。专家认为，引起眩晕的疾病有很多种，涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、血液科等。病人出现了眩晕，到医院挂号的科室有那么多，如何选择呢？

　　【病例】  刘阿姨眩晕待查因

　　刘阿姨，62岁，于今年3月2日午睡后坐起时突然出现眩晕，感觉自身摇晃不稳，房间旋转，不敢睁眼，伴有恶心反胃，遂平卧休息数秒后有好转。好转后再次坐起，眩晕感再次出现，仍感觉身体在房间摇晃，心慌不安，再次躺下休息后好转，如此反复几次，不能起床。第二日晨起，头脑轰鸣，昏胀不适，打120后被送往医院住院。

　　刘阿姨入院后，医生对其进行检查显示：头颅，脑白质脱髓鞘；颈部，颈椎退行性变，椎间盘突出；经颅多普勒，双侧颈动脉硬化，双侧椎动脉局部走形扭曲，大脑后动脉与椎基底动脉血流增快。

　　【专家宝典】医生根据其病情，给予刘阿姨扩血管等治疗，头昏症状稍有好转，但每次晨起仍有数秒钟的眩晕。随后，刘阿姨转到耳鼻喉科会诊，耳鼻喉科医生给予刘阿姨前庭功能检查，被确诊为良性、阵发性、位置性眩晕，于是给予患者复位治疗。几天后，刘阿姨出院时，那种天旋地转的感觉再也没有出现。

　　【概念】  是头昏还是眩晕呢

　　发生了头晕，我们去医院诊治，该挂哪个科室的号？去什么科室治疗呢？朱镇华提示，首先，我们要弄明白自己是“头昏”，还是“眩晕”。

　　一般来说，头昏是指头脑不清醒，有模模糊糊、昏昏沉沉、头脑麻木的感觉，并有思维不清晰，身体疲惫的表现。

　　而眩晕是由于空间定位障碍而产生的一种运动幻觉，多突然出现，患者感觉自身或者周围环境（比如房间）在旋转、翻滚、往一侧倾倒或来回摆动，出现自身漂浮感，站立不稳，不敢睁眼的情况，伴有心慌、恶心、呕吐等自主神经系统紊乱表现。

　　【专家宝典】如果是眩晕发作，有长期眩晕病史的人自知病情，还能做到心中有数。但初次发作眩晕的，就不知何因，而眩晕发作时带来的恐慌不受人体意识控制，恐惧感加上眩晕时伴发的恶心、心慌等，更加重眩晕程度。有的人在眩晕发作后，不能清晰地回忆起发作时的表现，这就导致到医院看病时，不能通过准确的病情描述，进行科室的正确选择和有效的治疗。

　　【症状】  疾病诊断看表现特点

　　那么，医院各科室中，与眩晕相对应的疾病有哪些呢？

　　朱镇华介绍，大多数眩晕为外周性眩晕，约占所有眩晕的70%以上，典型表现为眩晕、漂浮晃动感、旋转感，伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。常为前庭性眩晕，前庭是我们耳朵内耳的一部分，我们知道耳朵有听声音的功能，但很少人知道内耳具有维持人体平衡的重要功能，前庭的病变，能导致人体眩晕的发作。

　　前庭性眩晕发作时，除有旋转晃动感外，多伴有与眩晕程度相关的眼震。这种外周性眩晕多见于梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕，这都属于耳鼻喉科耳眩晕疾病范畴。这些外周性眩晕，多具有较为明确的原因及有效的治疗方法。

　　【专家宝典】脑血管性眩晕也常有发生，如小脑后下动脉综合征、椎基底动脉供血不足、延髓被盖综合征等。另外，眩晕也可见于颅内肿瘤、脱髓鞘性疾病、癫痫性眩晕及偏头痛性眩晕等。这种中枢性眩晕有其自身的临床表现，典型表现为持续程度较轻的眩晕，不伴有眼震发生。

　　【提示】  前庭功能检查是关键

　　其他原因引起的眩晕，同时需要我们去鉴别。朱镇华提醒，如贫血、低血压等血液系统疾病、颈性眩晕等。

　　在我们就诊时，应根据病史进行相应检查，耳鼻喉科的前庭功能检查就是非常重要的一项。这是查看对人体进行一定的刺激后出现的反应，可以判定我们的眩晕，是前庭病变还是中枢病变，若是前庭病变的话，是哪一侧耳朵的前庭功能受损了，是否有其他方面病变等。朱镇华强调：“前庭功能检查，在眩晕的诊治中占有十分重要的地位。”

　　杨伟丽同时提示，在我们头晕发作、还有意识进行自我控制的时候，要尽可能找个安全的地方坐着或躺下，以避免在眩晕严重时，身体打破了平衡而摇晃、走动、倾倒，以致发生外伤、骨折等情况。

　　【专家宝典】眩晕的发病率很高，我们对眩晕知识的学习十分有必要。我们只有掌握了眩晕的各种特点、与眩晕相对应的疾病特征，还有结合自身的发病情况，在眩晕时，才会有一个正确的求诊方向，才能更好地维护自身健康。

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