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问医生

大拇指被滑轮绞断 30小时后“断指”复活

2014-08-0639健康网
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核心提示:现代社会中,由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。据统计,仅在珠江三角洲地区,一年就有3万多例断指案例,可惜由于民众缺乏断指后护理意识,许多患者就诊时已错失最佳治疗时机。

  “我的大拇指接不回来了?”听到医生遗憾的表示后,曹大哥(化名)无法抑制的用自己受伤的左手拍打着桌面,5月1日下午,正在马来西亚务工的曹大哥被铁葫芦滑轮绞伤,左手大拇指被打断,可是却在当地辗转多家医院后被告知无法开展再植,不甘心的曹大哥决定回国治疗,飞赴广州中山大学附属第一院,在断指30个小时后,大拇指奇迹般被接活。

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曹大哥活动的展示左手大拇指的功能

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戚剑副教授详细介绍患者病情

  马国华工手指被绞断  辗转回国寻求再植

  今年45岁的曹大哥是湖南株洲人,几年前去到马来西亚务工,据他回忆,5月1日下午3时,他跟往常一样在机器面前熟练的操作,不料意外发生,左手大拇指被铰链打断,致左拇指近节远端斜行完全断离。受伤后,同事将断指用矿泉水瓶装好,并把曹大哥迅速送往民都鲁的一家公立医院,但当地医生帮曹大哥断指消毒后,表示技术有限无法进行断指再植手术。

  在同事的帮忙下,曹大哥将消毒后的断指用医用塑料袋封好,在塑料袋外包裹了纱布,并且放入了医用的保温箱内,在保温箱内填充了冰块。“没了大拇指,我左手的功能就没了一半,我不甘心。”曹大哥了解到国内断指再植手术的水平较高,决定回国治疗。

  次日上午9时,曹大哥乘飞机从民都鲁飞往吉隆坡,又从吉隆坡乘飞机到广州。到达广州后已经是2日晚上的九时多,经过多方打听,最后来到中山一院显微创伤外科就诊,此时距离手指断离已过去30个小时。

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3个月前断掉的手指重新回到了原来的位置

  断指30多个小时后  中山一院再植成功

  显微创伤外科主刀医生戚剑副教授在看完病人的情况后,决定立即为病人手术,手术从次日凌晨0时30分开始,至5时完成。戚剑副教授表示,手术过程也是一波三折,由于患者断指的缺血时间过长,组织和血管中中产生的废物较多,手术中出现了指体近端动脉顽固性痉挛,通血后指体血管网广泛痉挛等复杂的情况。

  幸运的是,凭借该科丰富的断指再植经验和术后细致的围手术期护理配合,最终将复通血流时已达36小时的离断拇指再植成功。出院后,患者还需进行手指功能康复训练。

  据戚剑副教授介绍,一般来说,手指离断的再植时限在热缺血环境下为12小时,冷缺血环境下为24小时,超过此时限,再植成功希望渺茫。目前,国内外对于超过30小时的手指离断再植成功者,多为个案报道。

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顾立强教授强调断指后患者要妥善保存

  手指断了能“接活” 断指妥善包扎和保存是关键

  现代社会中,由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。据统计,仅在珠江三角洲地区,一年就有3万多例断指案例,可惜由于民众缺乏断指后护理意识,许多患者就诊时已错失最佳治疗时机,中山大学附属第一医院显微创伤外科主任顾立强教授强调,一旦发生意外,在紧急环境下,可以用干净的布把断指包好,放在一个密封无孔的塑料包中。然后把雪糕或冰粒放在塑料包外面,进行适当但不要过冷的低温保存。但断指千万不能直接用水泡或用酒精、生理盐水等冲洗断指,以防细胞变性死亡。

  该患者尽管早期因未行再植术进行了手指残端的缝合,但离断指体本身一直保存在自制的冰盒中,这一妥当的离断指体保存也是本次再植手术成功的关键因素之一。此外专家表示,术后断指康复训练需要3到6个月左右的时间,康复后可以达到正常状态的70%-80%的功能。

  链接:世界首例小腿离断再植手术在中山一院成功实施

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  中山一院显微创伤外科曾于1964年完成世界首例小腿离断再植,上世纪80年代,曾有断指患者包专机前来接受断指再植治疗。

  上世纪90年代以来,该院院显微创伤外科的中青年骨干先后成功完成了9指离断再植、小儿双手多指离断再植、多平面离断再植、小儿碾轧伤多指离断、足趾趾尖再植及小儿指尖再植等。(通讯员:彭福祥)

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