陈肖鸣：医改缺乏整体推进 多点执业切勿乱来

　　编者按：作为深化医疗卫生体制改革的重要部分，公立医院改革一直受到社会各界的广泛关注。2014年医改的任务之一，就是以公立医院改革为重点，全面深化医改。人民网开展“公立医院改革如何改”系列访谈，邀请业内有识之士做客直播间，共议医改大计，为公立医院改革出谋划策。

　　新医改五年来取得了巨大成就，公立医院改革进入深水区后进展缓慢。温州医科大学附属第一医院院长陈肖鸣认为，医改仍缺乏整体推进，需要常设机构进行协调安排。【访谈：陈肖鸣谈用中国式办法解决好医改难题】

　　只推局部

　　缺乏整体设计推进

　　“目标清晰：给老百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；原则清晰：政府主导、市场机制；路径清晰：管办分开、医药分开、多点执业、社会办医等。那么，2009年我们开始新的医改，为什么公立医院改革是进展最缓慢的？”陈肖鸣认为，之所以医改进展缓慢，缺乏顶层设计，没有整体推进是一个重要原因。“由于缺乏整体的设计，各地改革都是注重一个突破点，而在其他部分没有跟进，导致优点不能完全显示，反而暴露了不适用的地方。这会让人对于医改的举措产生怀疑，甚至对医改失去信心。”

　　例如，医保的改革涉及收费标准和政府投入，这决定着看病的价格。如果只推进某一项改革，就会出现一些问题。又如，医改提出管办分开，实行理事会下的院长负责制。理事会和党委是什么关系？理事会的职责是什么？“这些都没有阐述清楚，所以造成头痛医头，脚痛医脚。”陈肖鸣说，这些问题都制约着医改的推进。

　　此外，和很多国企和国有的单位一样，医院内部的人事制度和运行机制，也是改革的难点。

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