试验新型手术 医生自己给自己手术甘当“小白鼠”

　　“现在的我既是医生又是病人，我们可以冷静并且理性的转换角色了，为了探索一种新的微创手术方法，为了验证安全性和有效性，亲自动手为自己动手术。这不是在冒险，也不是在作秀，而是在继承先辈尝百草的精神”。张湘民教授在谈到自己给自己动手术的初衷时如是说。

　　2014年7月25日下午，张湘民教授在麻醉医师和助手的协助下，他通过自己发明的3D显微摄像系统和高清电视进行低温等离子舌痛隧道成型术，手术采用局麻，耗时40分钟成功完成。昨日，术后两个月的张湘民教授在新闻发布会上表示，“自己给自己动手术因为视野等问题略不顺手，手术不太完美，但是效果理想，术后两周时在夜晚睡觉时用仪器监测对比，已经发现牵拉与不牵拉睡眠时鼾声有明显的改变。”

张湘民教授为自己做手术中

　　鼾症 睡梦中的杀手

　　“鼾症”，它的全称叫：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，英文名简称：OSAHS。统计资料显示，OSAHS在成年人的患病率约4％，中老年肥胖者的患病率高达50%。

　　张湘民教授指出，OSAHS患者由于睡眠结构破坏，深睡眠不足，夜间反复出现严重的低氧血症，身体多个系统都会受到影响、损害。比如，激素分泌的减少，可引起生长发育障碍、性功能减退、糖尿病（30%患者并发糖尿病）等内分泌疾病；心血管疾病也是常见的“共患疾病”，约50%OSAHS患者有高血压，50%OSAHS患者出现夜间心律失常，心衰患者中OSAHS发生率在11%-37%。OSAHS严重会至猝死，举重冠军才力、著名演员高秀敏等名人都是因鼾症而死。

　　另外，OSAHS患者一般还会有疲乏嗜睡、反应迟钝、注意力不集中、工作效率下降等反应，特别容易发生交通事故和安全隐患。

　　鼾症手术的研究方向——微创+有效

　　OSAHS的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。持续正压通气治疗（CPAP，即俗称的呼吸机）是目前首选的非手术治疗手段，但由于不舒适不方便，长期使用的依从性不足50%。现行治疗OSAHS的手术方法有多种，但仍存在许多缺陷，疗效较好的手术创伤大，创伤小的手术则疗效差。鼾症手术如何更微创更有效是目前全世界都在探索的课题。

　　据介绍，鼾症其实主要是睡眠时因维持咽部气道开放的肌肉松弛，气道塌陷狭窄阻塞，出现打鼾和呼吸暂停，发生间歇低氧血症及睡眠结构紊乱，而近期的研究则发现人体内最灵活的那块肌肉“舌头”由于睡眠时松弛“失重下坠”在阻塞的过程中起到非常重要的作用。鼾症外科手术从“舌头”出发的不少，但如上所述，疗效较好的手术创伤大，创伤小的手术则疗效差。此次张湘民教授自行操作的“舌背弹性牵拉术”也主要是针对睡眠时“舌松弛后坠”这一点来进行操作。

　　试验新型手术 医生自当“小白鼠”

　　张湘民教授表示， “舌背弹性牵拉术”目前相关手术器械和耗材已依法经过检测和伦理审批，在国外已取得欧盟的CE认证，然而在国内仍处于临床试验阶段。 “对这项新技术我可以先试试，试了好了才可以更加放心的用在患者身上”，张湘民教授决定给自己动手术。

　　手术在局麻下进行，在助手的协助下，张湘民花了40分钟成功完成手术。他表示，该项手术在主要是舌背上进行，创伤小，疼痛感小，手术时间短，如果是给患者做，预计在10余分钟左右，术后护理简单，不影响说话和饮食。术后两周，在夜晚睡觉时用仪器监测对比，牵拉与不牵拉睡眠时鼾声有明显的改变，牵拉时仅40分贝（只相当环境噪音），不牵拉时则达到70分贝；不牵拉时鼾声指数为6-7分，牵拉时鼾声指数为0-1分；不牵拉时睡眠呼吸暂停和最低血氧饱和度接近重度，牵拉后睡眠呼吸暂停和最低血氧饱和度基本接近正常。

　　根据手术视频展示，该手术类似在舌背穿一个舌钉（位置和隧道方式不同）。术后，每晚入睡前用特制的牵引带（高弹性医用硅胶）穿过隧道挂在预制的双侧牙扣或牙套上，可有效避免舌松弛后坠阻塞咽部气道。晨起取出牵拉器，舌背上的隧道并不影响正常的说话和饮食。该套程序熟练的人仅需不到1分钟。

　　临床试验尚需志愿者 手术费术后随诊设备等费用全免

　　张湘民教授表示，他希望能有更多的OSAHS志愿者加入这项临床试验，将这项新技术推向社会，可以真正意义上造福鼾症患者。符合条件加入试验的患者，可以获得免费的手术、随诊即相关设备。

　　志愿者条件：

　　有习惯性打鼾，临床诊断为OSAHS；

　　符合手术指征；

　　自愿加入。

　　咨询方式：

　　官方微信：中山六院睡眠医学中心

　　官方QQ：2835937744

　　咨询电话：020-38379683（通讯员：简文杨）

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