以往，许多脑卒中病人出院后身体机能尚未恢复，更谈不上生活自理，有些恢复心切的病人会自己盲目锻炼，认为这就是康复锻炼。其实，这是错误的做法。中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科燕铁斌教授指出，中国脑卒中患者致残率极高，这与社会、病人对康复治疗的错误认识有关，如果卒中早期就开始康复干预，且坚持长期、科学地康复治疗，大部分患者可以达到生活自理，中年病人甚至可以回归工作岗位。
指导专家：燕铁斌，教授，博士，博士生导师。目前担任中国康复医学会康复治疗专业委员会主任委员，广东省康复医学会会长，对神经科和骨科疾患的康复具有较深造诣。
我国卒中致残率高达80%
贯彻三级康复体系可有效提高病人康复水平
卒中以“五高”著名，即发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高和经济负担高，特别是高致残率严重影响了卒中患者的生活自理能力。据了解，我国现存脑卒中病人700多万，相当于中国香港2010年初的总人口数。与美国、法国、德国、日本四个国家相比，四国的致残率在32%~39.5%之间，而中国竟高达80%。
燕铁斌指出，在高致残率的背景下，我国许多病人及其家庭对“康复治疗”的错误理解也导致卒中病人无法得到最有效的康复治疗，给家庭、社会带来的经济负担达400多亿元。
所幸的是，随着人们对脑卒中康复治疗的认识不断加深，许多省市的医保逐步开放卒中康复治疗，接受康复治疗的卒中患者越来越多。
燕铁斌提醒，康复治疗不能仅仅停留在早期的住院治疗，而要贯彻三级康复医疗体系。一级康复是发病早期的住院治疗，多在大医院进行，即使正在接受神经科治疗的病人也可以同时进行康复干预，防止各种并发症的发生；病情稳定后出院，病人要在县、区的二级医院或康复专科医院继续巩固治疗；病人各种机能得到明显改善后，病人不能在家盲目锻炼，而要在离家最近的社区医院做三级康复。
卒中康复≠普通锻炼
巧用高科技可明显提高康复疗效
“康复是一个理念，许多病人往往误解了‘动起来’的真正含义”，燕铁斌指出，动起来包括主动和被动，即使病人无法起身活动，家人、护士和机器都能帮助病人做一些预防性康复，防止肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
这些预防性康复越早做越有利，“发病后能否及早介入康复，是功能恢复的基础。”燕铁斌提醒道。据了解，发病后前3个月内人体的恢复功能最快，3个月后开始减慢，6个月后进一步减慢，一年后仍有缓慢恢复，发病后2年，经过强化康复训练，运动功能仍有改善。
康复治疗要有成效，必须掌握科学的康复方法。科学的康复治疗是一个综合的整体治疗，包括体位治疗、肢体功能训练、平衡功能训练、步行训练、手功能训练、作业治疗、言语训练等等。燕铁斌提醒，康复治疗必须持久以恒，单靠医院几周的训练是不够的，有条件的患者可以在家配备合适的治疗仪，提高患者的康复积极性。
那么，哪些康复治疗仪对卒中患者最合适呢？燕铁斌说，部分康复治疗仪是专门针对社区和家庭使用的，比较适合卒中病人在家使用，目前电刺激仪器比较通用，价格在5千左右。
据了解，功能性电刺激疗法利用一定强度的低频脉冲电流，辅助病人活动，纠正异常的姿势和动作。引导正确的行走姿势、手部动作，患者训练会更安全，康复疗效更明显，护理的人力成本也会相对减少，这对于长期康复的病人来说比较实用。燕铁斌曾经有一位中年男性患者，一开始需要拐杖才能步行，佩戴功能性电刺激仪器，治疗2周后可独立行走。
燕铁斌提醒，WHO数据显示，中风康复治疗后1年，60％可以达到自理，工作年龄的患者30％在病后第一年可以工作，所以卒中患者要重视科学的康复治疗，持之以恒，早日回归家庭，回归社会。（通讯员：王海芳）
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