郑州第九人民医院倚老养老 开启“医养结合”模式

　　最近一篇名为《家庭养老没存百万免谈》的文章刺激了诸多中国人的神经，很多中老年甚至年轻人开始忧心忡忡，细细盘算一下，等到人老退休，养老的支出里除去满足日常开支费用、住房费用等基本保障，加上满足学习、旅游、兴趣爱好等费用外，有一笔费用的支出直达令人咋舌，那就是医疗成本、护理费用。于是，养老里面的医疗问题变成了这个群体最为关注问题。“等我老了，病了，怎么办？”

　　“医养结合”已是大势所趋

　　如何让大多数的老人安享晚年、老有所依、老年无忧？这就不得不提“医养结合”、“医养融合”。

　　医养结合，就是将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时，也能解决就医问题。这样结合的好处在于，对一些高龄和生活不能自理的老人，家庭护理及一般养老院护理达不到专业的护理水平和医治条件，往往会延误第一抢救时间，而两者的结合就能有效地解决这一弊端。老人入住医养结合的养老院后，小病不出养老院，大病直接送医院，从而能让老人安享晚年。

　　医养结合，离不开医院、养老机构两大方面的结合，以何种形式为居民提供家庭护理及医疗服务呢？医院为主导还是养老机构为主导？是养老式医院？还是医院式养老机构？这笔费用从何来？是政府投入，还是民间融资？谁有资格入驻这种医院？是专门接纳离退休官员，还是面对所有老年人群体？医院、养老院怎么结合更好？如何把“医养结合”这个概念很好地执行下去？

　　2014年11月初，民政部有关机构负责人也表示，针对目前养老机构反映的税费减免、医养结合等问题，正在研究出台相关的系列政策。希望能通过民办公助吸引更多的社会力量投入到养老机构中来，例如建立机构改制、公建民营、民办公助，最终形成一个非常好的养老服务的环境。

　　在预估哪种方式能走得更远之前，来看看郑州市第九人民医院的新模式。

　　倚老“养”老：公立老年医院携手养老集团打造“高大上”养老医院

郑州市第九人民医院爱馨医院开业（资料图片）

注：郑州市第九人民医院是一所具有老年医疗服务特色的综合医院——郑州市老年医院，该医院的老年科是郑州市卫生局的重点专科。

　　郑州市第九人民医院在2013年做了一件标志河南省养老事业的新突破的新举措：公立医院携手养老院建“养老医院”。这无疑是大型和综合医院依托现有医疗资源兴办养老服务机构的一个典范。

　　2013年8月31日，郑州市第九人民医院爱馨医院举行开诊仪式，这是一家集医疗、康复、教学、健康管理等为一体的“大专科小综合”医院，内设20多个科室，总建筑面积17000平方米、设置床位200张，推行的是24小时全托医疗服务，采取全由护士承担、无需家属陪护的“无陪护”护理体系，目标人群在于中高端收入人群。

　　这一举措不仅标志着公立医疗机构与养老机构实现了真正意义上“医养结合”的深度合作，同时也实现了民营医院“民办公助”股份制规范化发展的突破，开创了河南省乃至全国老年事业的先例。

    在这种医养结合的方式中，落脚点在医院，公立医院——郑州市第九人民医院是立足点，郑州市第九人民医院有得天独厚的优势，它是郑州市卫生局批准设立的一所具有老年医疗服务特色的综合医院——郑州市老年医院，该医院的老年科是郑州市卫生局的重点专科，科室目前开设床位160张，拥有先进的医疗设备和专业的技术人才，立足郑州，辐射河南，为老年人提供专业医疗、康复指导、老年洗浴、营养膳食、无陪护理、临终关怀等“医养结合”的医疗和保健服务。在此基础上建一个分院，把老年特色专业服务优势引入医院，为老年人提供高品质、专业化的医疗服务，想必比其他综合性医院更能轻车驾熟。

　　而投资该医院的养老机构财力不俗，来看一则最新新闻可知，“在2014年9月25日河南省现代服务业合作洽谈会上，河南爱馨养老集团8.5亿签约项目格外引人注目。”

　　由此看来， 郑州市第九人民医院选择和财力雄厚的爱馨养老集团合作开医院，能继续发挥其“居家养老、社区养老与机构养老”的集团化养老优势，积极推动“医养结合”的深入发展，为老年人提供医疗与养老相结合的综合服务。

　　无独有偶，和老年医院有着很多相似之处的中医院也开始启动“医养结合”办院模式。2014年10月25日，江苏省中医药文化科普宣传周启动，江苏将建6大以中医为特色的省级“医养结合养老院”，提供中医、养老等“一站式”服务，让老人在养老院里可以看病，今后中医药文化及服务将延伸到养老院里。早晨可以打太极拳，上午上中医文化治病科普课，到了晚上还可以泡泡脚，这种中医与养老结合的画面，确实很美好、很养眼。不可否认，这样的养老院绝对是“高大上”，也当属“豪华型”之列。

    “高大上”养老院如何接地气？

　　然而爱馨医院和即将建立的6大医养结合养老院都面临同一个问题：随着老年社会的来临，一个最大的“中国特色”就是整个社会都处于“未富先老”的境地，尤其是老人的经济状况，更是普遍处于“未富先老”的尴尬。“高大上”的收费标准，普通老人如何承受得起？

　　如果说郑州市第九人民医院爱馨医院是针对中高端收入人群的养老机构，该医院依托现有医疗资源，还和本市其他养老机构做出了新的动作。

    2013年年初，郑州市第九人民医院和荥阳和佑尊长园形成了良好合作，根据园区现有的硬件设施和长者的基本需求，双方签订了《河南省老年医养协作联盟成员合作协议》，将在“协作宣传”、“义诊体检”、“人才培养”、“绿色就医通道”等多个方面进行全方位、双赢的合作。郑州和佑尊长园是上海和佑养老集团与荥阳市民政局联合创办的一家非营利性社会服务福利养老机构，是河南首家三星级宾馆化医护型养老院。这无疑是该医院与养老机构合作的又一种模式。

　　2013年3月1日郑州市第九人民医院两位心血管内科的医师、三位护士携带心电图和血糖仪，到郑州荥阳和佑尊长园为园区长者进行免费的仪器测量、诊断病情、提供专业的诊疗意见，受到了长者的一致欢迎和好评。

　　郑州市第九人民医院与养老机构采取不同方式进驻养老行业，这是公立医院依托现有丰富医疗资源实现医养融合的不同举措。

　　鼓励医疗机构到养老机构设点、开设老年病科

　　并非每一所公立医院都能找到爱馨养老集团这样雄厚的社会资本，这种模式难以快速复制、大面积铺开以满足日益增长的老年群体。那么还有哪些模式在做尝试？

　　在原有养老机构中提高养老机构的医疗服务水平也不失一个很好的举措。2014年10月底，山西省民政厅表示，鼓励大型和综合医院依托现有医疗资源兴办养老服务机构；鼓励医疗机构到养老机构设点，二级以上综合医院、中医医院和中西医结合医院应开设老年病科。

　　具体要求为：

　　鼓励200张床位以下的养老机构设医务室、卫生所(室)、护理站，鼓励二级以上综合医院、中医医院和中西医结合医院应开设老年病科。

　　200张床位以上符合条件的养老机构，可结合当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，采取申请独立设置康复医院、老年病医院等医疗机构的形式。

　　到2015年年底，省、市两级具备条件的公办养老机构要率先设置医疗机构。

　　该省重点发展医养融合，以收养失能、半失能、失智老年人为主，并提供长期照护服务（含临终关怀型）的护理型养老机构。