终末期肾病患者血透时患者易出现心律失常

　　医药器械巨头美敦力近日发布了一项研究结果，显示终末期肾病患者（ESRD）进行血液透析时，发生典型心律失常——房颤和心动过缓的比率要比预期高得多，临床表现也很显著。而且，这些令人担忧的心律失常似乎和患者的透析周期（透析前、透析中和透析后）有关联。在使用美敦力Reveal XT植入式心电事件监测器（ICM）监测透析的研究中，发现了不规则心跳。

　　“终末期肾病患者的心律失常和猝死的风险很高。长期以来，认为液体和电解液之间的不平衡是导致心律失常的主要诱因。其他因素，如心室肥大和心脏纤维化，也会加重风险，”此项研究联合作者、田纳西大学医学院教授James. A. Tumlin医生说：“研究结果突出了终末期肾病患者和心律失常的高度相关性，也表明需要加强监测。”

　　这项研究在半年内监测了50名进行血透的终末期肾病患者的心律失常，他们来自八个不同的地方，在胸部皮下植入了美敦力Reveal XT植入式心电事件监测器（ICM），ICM可以跟踪心脏节律长达三年。初步的研究结果如下：

　　心律失常和血透周期高度相关：患者心律失常风险的峰值出现在每次血透的12小时间隔期内，之后的12小时降低，然后在血透间隔期内的余下时间内逐步上升。

　　房颤对于这些患者而言很普遍。在研究中，52%的患者被监测到房颤。50名受调研的患者中，22名患者被监测到总共1640次6分钟或更长时间的房颤事件，在血透12小时内房颤事件是其余时间的四倍。

　　心动过缓发生的频率要比室性心动过速更频繁。在研究中，其中的19名患者至少发生了一次心动过缓事件（患者每月发生26次心动过缓）；但只有两次连续的室性心律失常。截至目前，在监测到心动过缓后，5名患者植入了心脏起搏器。

　　终末期肾病是肾功能衰竭的最后阶段，肾无法过滤掉体内多种代谢废物和多余的液体。由于终末期肾病是永久性的，不可逆，患者需要换肾，或者持续的透析（透析设备起到肾功能的过滤作用）。

　　“透析监测研究显示肾病学家和心脏病专家可以携手治疗正在进行透析的患者，”美敦力肾病护理解决方案副总裁Ven Manda表示：“研究结果给予我们一些重要的洞察，包括这些患者经历心律失常的时机、频率和类型，尤其这与透析周期高度相关！这些调研结果可能会影响未来的透析治疗。”