无效医疗STOP！多数人渴望善终

　　人生的最后一哩路，您想怎么走？近日一份网路调查结果显示，86％民众希望死亡的煎熬过程越短越好，但现实生活中，由于家属的不放手和医病沟通落差，常造成末期病人一路被抢救到挂。对此，台湾医疗改革基金会制作“医病五沟通”卫教摺页，做为病家与医生沟通末期医疗抉择的参考，向无效医疗说STOP，完成病人善终的心愿。

　　延长寿命or痛苦活着　调查：多数人选择善终

　　根据健保最新统计，102年每100位死前曾住院者，有32位死前最后住院用呼吸器维生、平均用20天、每人次健保费用高达29万元。这种“一路救到挂”的末期维生医疗，究竟是延长病人寿命，还是徒增濒死前的“痛苦余命”呢？

　　对于延长寿命和痛苦存活的抉择，医改会于12月初进行“人生期末考”的网路民调，结果86％选择“死亡的煎熬过程越短越好，少呼吸一天、一个月也愿意”，也就是宁可选择无憾善终，而非忍受延命的痛苦。另有近1成不知道怎么办，选择让医师决定。

　　不放手＋医病沟通落差　末期病人被迫接受死亡套餐

　　不过，实际生活中，无效医疗的情况却屡见不鲜。台湾医改会董事长刘梅君表示，面对生死善终考题时，家属常徬徨无助地不知如何放手，加上生死关头的病情讨论常发生“医病沟通落差”，以致让末期病人不明就里地服用“死亡套餐”，包括插管、洗肾、强心针等，一抢救到挂。

　　台湾医改会执行长刘淑琼认为，末期病家在面对危急情况时，因为大部分没有预立自主医疗计画（Advance care planning，简称ACP），一旦听到医师惯常说的：“我也不能确定，就看家属要不要继续救”、“每个人状况不同，很难预测，但没试怎么知道？”、“要不要给阿公一个机会，再拚拚看”等话语，家属并不能意会到病人其实正在承受无效医疗，更不知道所要付出的痛苦代价，相对于所延长的生命完全不成比例，以致于因会错意而不敢放手。加上部分家属仍有“不救到底=不孝”的迷思，只能接受“死亡套餐”。当最后看到病人千疮百孔、受尽折磨时，内心无限懊悔却为时晚矣。

　　医病5沟通代替“医病无沟通”！学会理性抉择

　　台湾医改会认为，民调中多数人期待适时放手以能善终，但现行健保论量计酬制度却鼓励医师多提供医疗，而不是积极提供谘询帮助病家抉择何时该放手。另外，在专业不对等下，病家并不知道怎面对问题。

　　因此，台湾医改会推出“医病5沟通”来代替“医病无沟通”，帮助病患家属问对问题，思考医到哪里可以放手。