准妈妈变“懒”可能是甲减 多被误认为妊娠反应

　　本文作者：上海市第一人民医院内分泌科副主任医师 赵立

　　许多准妈妈还没享受到孕育新生命的兴奋和喜悦，就感到自己的情绪在走下坡路。疲乏、困倦频频袭来，做什么事都提不起精神，还出现怕冷、便秘等症状。大多准妈妈和家属会认为这是妊娠反应而不以为意。对此，上海市第一人民医院内分泌科副主任医师赵立提醒，准妈妈变“懒”还有一种可能——上述那些症状并非“妊娠反应”，而是甲减在“捣乱”。

　　“准妈妈”甲减 没有症状也要治

　　甲减是一种妊娠期妇女较常见的内分泌疾病，指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。该病早期症状隐匿，仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等，易与正常的妊娠反应混淆，不少准妈妈因此而忽略了病情。

　　临床上还有一种更隐匿的甲减，称为亚临床甲状腺功能减退症。患者无明显甲减的临床表现，而仅有血促甲状腺激素（TSH）的升高。对于一般人来说，亚临床甲状腺功能减退症根据情况不一定需要治疗。但对于妊娠期妇女，无论临床还是亚临床甲状腺功能减退症都是需要治疗的。

　　这是因为甲状腺激素有一个重要作用是促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育，在胎儿及婴幼儿时期这一作用特别重要。妊娠早期即妊娠的前三个月，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿没有自身的甲状腺功能，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期妊娠妇女患有甲减，即母体甲状腺激素不足，将不能为胎儿脑发育提供足够的甲状腺激素，就会影响胎儿脑发育，导致出生后智商下降。

　　甲减治疗药物安全性等同维生素

　　根据我国最新制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，国内有条件的医院和妇幼保健部门应对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查时机可选择在妊娠8周以前。

　　从母婴的健康出发，我们建议准备怀孕的妇女最好在孕前就应该进行甲状腺功能的筛查。筛查的指标应该包括血清总T3（TT3），总T4（TT4），游离T3（FT3），游离T4（FT4），TSH以及一些甲状腺自身抗体（TPOAb，TRAb，TG，TGAb），如条件有限，至少应筛查FT4、TSH和TPOAb。

　　妊娠妇女或孕前检查一旦发现有甲减，应该及早到产科和内分泌科就诊，及时补充甲状腺激素。很多孕妇会对妊娠期服药的安全性产生担忧，其实只要在医生的指导下服药，左旋甲状腺素（L-T4）对孕妇及胎儿都是安全的，美国FDA已把该药对于孕妇的安全性归于A类药物，与维生素类药物相同，基本不影响妊娠。通过及早诊断，科学治疗，妊娠期甲减的治疗效果是比较好的，不会对胎儿造成不良影响。