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“激光治疗”适用于各类面部色斑

2015-01-20北京世纪坛医院
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核心提示:日晒过度、内分泌失调、慢性肝肠胃疾病、化妆品使用不当等,都可能是引起色素斑的诱因。可以使用非手术法和手术方法等治疗。

  皮肤上出现一些斑斑点点,怎样才能除去它呢?目前来说,面部色素斑最好的方法首推激光治疗。

  一、雀斑

  是常见于脸部,特别是鼻部和两颊,较小的浅褐或深褐色点状色素沉着斑。为常染色体显性遗传性疾病,多在5岁左右出现,青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性,呈圆形、卵圆形或不规则形,一般直径在0.2cm以下,表面光滑,日晒后颜色加深,数目增多。因此常于春夏季加重,秋冬季减轻,一般无自觉症状。

  治疗方案:可选择光子嫩肤治疗,一般1-3次,3-4周一次。也可选Q开关1064nm激光及Q开关755nm和Q开关532nm激光治疗,一般1-2次,三个月一次,治疗后避免紫外线照射,个别斑点日晒后有复发倾向。

  二、黄褐斑

  黄褐斑是一种令中青年妇女烦恼的色素增生性皮肤病。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色,也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围,呈蝴蝶形,边界清楚,表面皮肤光滑,不痛不痒,没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深,冬季减轻。

  治疗方案:多以药物调理内分泌为主,同时可选用Q开关1064nm激光治疗,参数宜选大光斑、低能量的治疗方法。一周1次或一周2-3次。较严重者也可选较大能量每月一次的治疗方法。

  三、褐青色斑

  也叫颞颧部点状色素斑。它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团,对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮疹。随着病程的迁延,皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂,可能与遗传有一定的关系。也与不良化妆品(如重金属铅、汞、砷等)有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱及精神因素有关。

  治疗方案:多采用Q开关1064nm激光治疗。一般4-6次,每次间隔6-9个月。治疗后2-6个月色斑多加深,6-9个月逐渐淡化。反复多次的激光治疗,大部分患者能达到完全祛除的目的。

  四、眶周青斑

  也叫太田痣,是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤青褐色斑状损害,又称眼上腭部褐青色痣。病因尚不明确,可能是常染色体显性遗传所致。皮损为淡青色、灰篮色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点,斑片边缘常渐变淡。斑点呈集簇分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点,最常见的受累部位眶周、额、前额、颧部、颞区和鼻翼,即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域,单侧分布,偶为双侧性。约三分之二的患者同侧巩膜蓝染。

  治疗方案:多采用Q开关1064nm的Nd.YAG激光器或755nm翠绿宝石激光器,也可采用694nm的红宝石激光器。脉宽7-100ns,能量密度5-8J/cm2,一般治疗3-6次,每3-6个月一次,最终可获得彻底治愈的目的。

  五、咖啡斑

  为遗传性皮肤病。呈淡褐色至深褐色斑或斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称牛奶咖啡斑。类似雀斑样斑点至20cm或更大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑,可在出生时出现,也可在出生后稍后出现,并在整个儿童期中增多增大,可发生在身体的任何部位,不自行消退,90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。

  治疗方案:采用755nm翠绿宝石激光器或Q1064nm激光,Q532nm激光也可治疗,一般1-5次,每次间隔3-6个月。根据我们多年临床观察,一般边缘不清、散在分布、颜色较淡者治疗效果较好。部分边界较清楚、颜色较深者治疗效果不够理想,必要时需手术切除。

  六、老年斑

  医学上称为脂溢性角化病。为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,病因不明。可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。如好发于颜面、手背、胸、背等处,初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹,圆形、卵圆形或不规则形,界限清楚,表面呈颗粒状。缓慢增大,变厚,数目增多,颜色变深,呈褐色,甚至黑色丘疹或斑块。

  治疗方案:可采用超脉CO2激光治疗。一般一次即可祛除干净。

  七、色素沉着斑

  多发生于局部物理因素刺激后,如外伤、激光、冷冻、外用药物或痤疮治疗、蚊虫叮咬、局部蚤抓后等。色素沉着多为淡褐色、紫褐色至深黑色不等。一般数周至数月可自行消退,也有持续数年不退者。

  治疗方案:采用强光及光子嫩肤治疗,1-5次即可达到色成沉消退的目的。也可采用Q开关1064nm激光治疗,一般5-10次亦可祛除。

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