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劲爆!权威专家解读“雾霾与肺癌”

2015-05-0739健康网
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核心提示:自从一部纪录片红遍大江南北,有关肺癌与雾霾的话题立刻成为所有专家接受采访时必须面临的一道难题。肺癌与雾霾有无关系?有何证据?雾霾是否直接导致肺癌高发?简短而尖锐的问题令百姓心焦,举国为之关切。

  自从一部纪录片红遍大江南北,有关肺癌与雾霾的话题立刻成为所有专家接受采访时必须面临的一道难题。肺癌与雾霾有无关系?有何证据?雾霾是否直接导致肺癌高发?简短而尖锐的问题令百姓心焦,举国为之关切。

  近日,由抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主办、阿斯利康中国协办的“下一个十年,下一个飞跃”中国非小细胞肺癌靶向治疗10年高端峰会在上海举办,39健康网编辑采访了肺癌领域2位知名专家——广东省人民医院副院长吴一龙教授和首都医科大学肺癌诊疗中心主任宣武医院胸外科主任支修益教授,并把这3个最烫手的问题抛给了他们,让我们来听听他们怎么说。

01-中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员主任委员吴一龙教授发言

 

  吴一龙:目前国外有研究 中国数据太少

  专家简介:抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)主任委员、中国抗癌协会(CACA)常务理事、广东省医学科学院(GAMS)、广东省人民医院(GGH)副院长

  吴一龙教授透露,美国和欧洲从上世纪70年代开始已经研究PM2.5与人体健康之间的关系,研究跨度达到了惊人的40余年,其研究成果已经于2014年6月公布,其结论非常明确,PM2..5确实与人体健康之间存在关系,而且,决定PM2.5危害最重要的因素在于其携带的化学成分——大气污染物及颗粒大小,其携带的大气污染物危险程度越高,颗粒越小,对肺部伤害越大。

  而在最为敏感的雾霾与肺癌的研究上,美国的该项研究给出了一个数字:PM2.5导致肺癌的风险从1995年的3%上升到了2000年的8%。而欧洲的研究学者们则认为线性相关更为明显:即PM2.5造成肺癌的风险增加了17%,在这一点上,由于研究方式和估算方法的问题,更为准确的数字一直存在争议。

02-中国《原发性肺癌诊疗规范》专家委员会主任支修益教授发言

 

  支修益:雾霾威胁度一直没能指数化

  专家简介:首都医科大学肺癌诊疗中心主任宣武医院胸外科主任、中国抗癌协会常务理事兼科普专家委员会主任、中华胸心血管外科学会肺癌学组组长、《中国原发性肺癌诊疗规范》专家委员会主任

  “在日本,雾霾天气被认为是一类致癌物质,”支修益表示,“从2013年到2015年,全社会越来越多的关注度开始转移到雾霾上来,说明雾霾和癌症肯定有关系。”

  “但到底是什么关系,有多少关系,不清楚。”这一句言简意赅,也格外令观众失望。

  支修益教授表示,相比于吸烟与肺癌之间的关系,雾霾与肺癌之间关系的研究非常少,并非医学界刻意回避,而是确实缺乏临床数据,由于很多时候无法解释空气污染与肺癌之间的确切关系,他也被很多患者吐槽过。

  以吸烟指数为例,在论证吸烟与肺癌关系时,通过常年的对照研究,专家们得出了一个数字——吸烟指数。吸烟指数=每天吸烟的支数×吸烟的年数。假如一个烟民每天抽一包20支的烟,连抽了20年(一年算365天),就是7300包,那么他的吸烟指数就是20×20=400,“吸烟指数”>400就应被列入风险人群了。

  以此同时,大量的临床研究证实55%的肺癌与吸烟有关,这些研究为全社会开展禁烟运动提供了强而有力的医学证据。但肺癌与雾霾之间关于致癌几率的研究一直非常薄弱,没有长期对照试验证明雾霾与肺癌发生率之间存在着明显的因果关系以及指数变化。

  雾霾导致肺癌的指数是多少?没有研究,更因为没有研究,有没有这个指数都没人敢打包票。

  单纯PM2.5不可怕 空气污染才是罪魁

  采访中,两位专家还向大众普及了一个颇有些颠覆的观念——PM2.5不可怕,可怕的是PM2.5上所搭载的污染物。

  支修益教授用出租车的比方来比喻PM2.5的危害,“PM2.5就是一个核,这个核好比一台出租车,一辆没有载人(没有携带污染物)的出租车是安全,但是如果它拉着罪犯走到哪里,就有可能给哪里带来危险,但如果它拉着雷锋,却可能给哪里带来温暖。因此,我们不光要关注PM2.5,更应该关注空气中都有哪些污染物,正因为PM2,5携带着污染物进入了我们的肺,才对我们的身体造成了危害。”

  PM2.5颗粒越小 危害越大

  与此同时,支修益教授还强调:我们平时习惯于将所有的“细颗粒物”都称之为PM2,5,实际上并不准确。PM2.5根据直径划分可以分为很多个层次。

  较大的被称之为PM50,PM50的体积是PM 2.5体积的8000倍,肉眼可见。在家里,一缕阳光射进来,光柱里有无数微尘在翻飞,那就是PM50和大于PM50的颗粒物,但是人体可以通过鼻毛将其挡在体外,危害很小。

  接下来较小的就是PM10,咽喉表面分泌的黏液会粘住它们,每个黏膜细胞还有200根肉眼看不见的纤毛,在不停地向上摆动,把PM10排出体外。PM10积累于咽喉所在的上呼吸道,积累越多,分泌的黏液也越多。积累到一定程度,我们就想吐痰,所以痰一定要吐不要咽。

  而PM2.5的“2.5",指的是2.5微米,1000微米=1毫米,2.5微米相当于头发丝直径的1/20。所以,直径2.5微米的细颗粒物是肉眼看不见的,可以通过鼻毛,通过气管、支气管进入到肺泡。

  比PM2.5更小的细微颗粒物就更不用说了,上呼吸道挡不住,它们可以一路下行,进入细支气管、肺泡。肺泡数量有3-4亿个。吸进去的氧气最终进入肺泡,再通过肺泡壁进入毛细血管,再进入整个血液循环系统,如果肺泡中积累的PM2,5过多,就会引起肺部疾病。

  当然,二手烟的PM2.5危害更大,能够直接通过肺泡进入到血液循环里去,同时携带着烟草中上百种致癌物质。

  支修益教授强调,PM2.5即使没有有害物质,没有致癌物质,哪怕就是尘埃的因素,它也会消耗我们肺部细胞里面的吞噬细胞,导致疾病抵抗力减弱。因此,只要雾霾天气严重,最好都能带上口罩。

  专家正在“两会”提出建议

  支修益教授表示,2015年两会期间,他及一批呼吸学科专家、肿瘤学科专家已经向政府提出方案,希望在政府的支持下,尽快加强雾霾对人类健康的影响,而不仅仅是肺癌,当然,最好能够明确肺癌指数就更加美妙了。

  据专家们透露,“十三五”计划中,关于雾霾的形成其实已经引起了政府的重视,关于雾霾颗粒的形成已经纳入了研究范围,第一期科研投入在3亿左右。尽管研究周期很长,但至少已经开始行动。而百姓的持续关注,也必将推动有关研究迅速发展。

  百姓需要有防护意识

  自从“雾霾指数”诞生以来,绝大部分中国人已经知道了这个微妙的阿拉伯数字所代表的含义,虽然这个数字一再显示出红色——那意味着警报。普通百姓面对雾霾,可以做些什么?

  支修益教授强调,普通百姓一定要有防护意识,必须对PM2.5的危害有一个概念。如果雾霾指数爆表肯定不能外出,即使要外出也一定要做好防护措施,如口罩等,同时减少停留时间,及时更换使用过的口罩。目前市面上合格的口罩已经可以有效防阻PM2,5的危害。雾霾严重的地区百姓更应该加强防护意识。

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