吸烟是导致肺癌的重要原因 早期诊断是关键

　　“肺癌，中国恶性肿瘤发病率首位。据调查显示，男性发病率高于女性......”2015年5月20日，在北京大学人民医院门诊五层学术报告厅内，呼吸与危重症医学科穆新林教授向大家讲述“肺癌早期的诊断方法”，介绍了肺癌的高发人群，以及早期诊断与随访的重要性。

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科穆新林教授

　　首先，穆新林教授对肺癌做了简单地介绍。原发性支气管肺癌，简称肺癌，是指原发于支气管、肺的癌，绝大多数肺癌起源于各级支气管粘膜上皮，部分起源于支气管腺体或肺泡上皮。

　　2005年WHO年报上调查显示，临床早期诊断准确率每增加1%，全球就可挽救76万人，中国可挽救约16万，减少损失10亿万，大力推进早期诊断技术，具有非常紧迫的经济和社会意义。

　　穆新林教授说道，早期诊断治疗肺癌是关键。然而从临床诊断的结果看，癌症患者均存在诊断延迟的问题。

　　“肺癌延迟诊断的主要原因与患者居住的地点（城市或乡村），肺部疾病史，初诊的医疗部门有关，但和受教育水平、年龄、吸烟史等没有关系。”

　　卫生部2011年《原发性肺癌诊疗规范》介绍了肺癌的高发人群，主要有吸烟史、高危职业接触史（如接触石棉）、肺癌家族史、年龄＞45岁等。

　　根据PLCO肺癌模型研究，可以得知，吸烟是导致肺癌的重要原因。以前吸烟患肺癌的危险性是不吸烟的7.34倍，现在吸烟是不吸烟的26.9倍。

　　关于肺癌早期诊断的方法以及肺癌筛查方法，穆新林教授介绍了低剂量CT和自荧光支气管镜。低剂量CT是ACS推荐的唯一一种肺癌筛查方法。

　　“低剂量CT获益是降低肺癌的死亡率，但低剂量CT并不能检查出所有的肺癌或早期肺癌，即使检查出肺癌，患者仍可能因肺癌死亡，危害在于低剂量CT假阳性率较高。因此要求患者定期检查，有些需要接受有创检查，但检查导致的死亡率非常罕见，并且大部分发生在肺癌的患者。”

　　“首诊误诊的主要原因，就诊时以肺外表现为主，基础疾病干扰，年龄小于40岁，没有进行CXR检查，对CXR表现解释错误，没有及时进行CT检查，没有随访。”

　　对于如何缩短延迟诊断的时间方法，穆新林教授认为，一方面是加大对患者的教育，一方面是医生，尤其是非呼吸科或肿瘤专科医师对肺癌的重视，提高医疗水平，完善医疗体系。

　　最后，穆新林教授建议，“自我评价，尤其对于肺癌的高危人群，注意肺癌的常见症状，及时就诊。有条件可以定期做胸部低剂量CT检查，多学科就诊，随访等。”