北京同仁医院成功开展一例高难度联合手术

　　北京同仁医院普外二科栗光明主任及其团队成功近期开展了一例胰十二指肠切除术、右半肝切除术、门静脉部分切除重建及胆道探查、胆道镜取石的高难度联合手术，耗时近10小时，患者于手术室拔管后安返病房。这种高难度的复杂手术在同仁医院历史上尚属首例，填补了此项技术空白，大大提升了我院肝胆外科的品牌知名度。

　　患者老张（化名），60岁男性，最近5个多月总是感觉右上腹部胀痛，近期尤其明显。于是就诊于当地医院，做了一个腹部增强CT，结果显示胆总管十二指肠上段及后段管壁不规则增厚伴明显强化，胆囊壁不规则毛糙增厚伴强化，考虑胆系来源恶性病变可能。肝右叶多发片状混杂密度影，肝实质受累可能。肝门区、肝周、肠系膜根部及腹膜后多发肿大淋巴结；胆道系统明显扩张，肝左叶肝内胆管及胆总管胰内段多发结石。老张在毫无思想准备的情况下，得知自己罹患了如此严重的疾病，顿时陷入了深深的悲痛之中。当地医生告诉他，这种疾病最多只能活半年到一年的时间。

　　老张的朋友告诉他，北京同仁医院肝胆外科的栗光明主任是国内著名的肝胆外科专家，医治了很多其他医院“判了死刑”的患者，于是带着一线希望，老张找到了栗光明主任。栗光明主任综合影像学检查结果，考虑到他肝内胆管细胞癌侵及胆囊伴肝门部淋巴结转移、胆管中下段癌合并胆囊癌、胆囊癌侵及肝脏伴肝门部淋巴结转移均有可能发生，具有剖腹探查的手术指征。但是由于该患者已经出现梗阻性黄疸、急性胆管炎表现，于是首先进行了经皮肝胆管穿刺置管引流，即PTCD减黄治疗。约5天后，患者的肝功能得到明显改善，在完善了术前准备后，栗光明主任为老张进行了腹腔镜探查、剖腹探查、胰十二指肠切除术、右半肝切除术、门静脉部分切除重建、胆道探查及胆道镜取石的复杂联合手术。术后标本见右肝肿瘤约12×10×7cm与胆囊分界不清，胆囊壁增厚，胆总管下段肿瘤约4×3×2.5cm，侵及胰头组织内，与门静脉分支粘连，左侧肝内胆管多发结石，胆总管末端多发结石。术后病理回报为胆囊中分化腺癌，侵及周围肝脏及脉管，胆管中分化腺癌，侵及十二指肠浆膜及肌层。

　　目前，老张正在手术康复阶段，生命得到了延续，栗光明主任已经为老张制订了下一步的综合治疗方案，老张和家人对生活又充满了信心。

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