关节置换的“快速康复”新理念 ：术后3小时可下地

　　8月29日，由上海市第六人民医院（以下简称“上海六院”）与上海微创医疗器械（集团）有限公司全资子公司——苏州微创关节医疗科技有限公司（以下简称“微创关节”）共同举办的微创伤骨科人工关节置换新技术高级学术交流大会今日在上海六院举办，

　　来自国内外的200余位关节外科专家就人工关节置换的热点、难点问题展开了深入讨论。据悉，运用快速康复手术技术及器械进行关节置换手术的患者将彻底告别传统观念中“伤筋动骨100天”的恢复期，最快可在术后3小时即实现下地行走。

2015年微创骨科人工关节置换新技术高级学术交流大会在沪召开

　　上海六院副院长张长青表示：“手术微创化一直是外科医生追求的目标。随着人口老龄化的加剧，中国已经成为高速增长的人工关节置换市场，如何帮助患者快速恢复关节功能，提高患者术后满意度成了人工关节置换领域最重要的一点。快速康复是一个涉及微创伤手术技术，血液管理，疼痛管理和术后复健计划等的综合概念。此次希望通过与微创集团‘医工结合’的合作，推广‘快速康复’理念，造福更多患者。”

　　手术大恢复期长  老年人普遍恐惧手术

　　西安交通大学医学院第二附属医院骨科主任医师，现任中华医学会骨科分会副主任委员，中华医学会骨科分会关节外科学组组长王坤正教授在接受媒体采访时表示，目前看来，65岁以上的人群中，半数都有不同程度的骨关节疾病，而其中又有相当一部分人群需要进行人工关节置换，只是由于对手术本身的恐惧，大部分应该进行人工关节置换的老人望而却步。

　　“其实人工关节置换的技术已经非常成熟，”王坤正表示，“2012年全国关节置换手术约20万例，2013年约28万例，2014年已经达到了将近40万例，手术数量仅次于美国，且随着人均收入增加和医疗保险的普及，越来越多的居民能够负担人工关节置换的手术，近几年相关手术数量仍将保持高速增长。”

　　但专家也透露，尽管手术量增长迅猛，老龄人群对人工关节置换的恐惧并未根除。

　　上海市第九人民医院骨科主任医师、上海医学会骨科分会运动医学主任委员、中华医学会膝关节工作委员会副主席王友教授表示：“伤筋动骨一百天”等观念在老一辈人心中根深蒂固，认为人工关节置换是极其巨大的手术，需要高昂的费用、漫长的恢复期，甚至可能从此无法站立。

　　“不少老人都觉得，能凑活用就凑活用，毕竟自己的骨头才是最好的，”王友教授说，“但实际上现代人工关节材料较20年前的假体更耐磨损、屈曲度也更好，恢复期也根本没有老人们想象的那么恐怖。”

　　什么是快速康复？

　　上海市第六人民医院关节外科主任、上海市医学会骨科分会关节外科学组组长、中华医学会髋关节工作委员会主席张先龙教授认为，“快速康复”的本质在于通过“技术”+“非技术”手段的方式，实现人工关节置换患者的快速康复，从术前谈话，到微创置换技术的使用，直至康复医学、疼痛管理，涉及门诊、手术、麻醉、感控、康复等多个科室，通力合作，实现手术质量的最优与康复过程的极大缩短。

　　恢复期可以有多短呢？

　　“以髋关节为例，以前的髋关节置换恢复至少需要2—3周，目前中国的水平是7—10天，而国际先进水平已经达到2—4天”，张先龙教授表示，“我们需要做的，就是努力向国际先进水平看起，学习、推广快速康复理念，提高微创手术技术，促进多科室合作，优化手术质量，缩短患者康复期。”

　　六院建“微创关节快速康复培训中心”

　　此次会议上，上海六院和微创关节宣布共同筹建“微创关节快速康复培训中心”，该中心将通过“医工结合”的方式，从关节置换手术技术等多方面对医生开展培训，培养更多年轻医生，推广快速康复理念，并设计、整理术前宣传手册等资料，鼓励患者积极康复。

　　微创关节此次携手上海六院共同筹建的“微创关节快速康复培训中心”，将在快速康复、人才培养、手术技术培训等方面展开深入合作，包括SuperPath微创伤后入路全髋关节置换术在内的一系列先进的快速康复手术技术将在培训中心里得到大力推广。

　　作为全球首创的快速康复的髋关节置换微创伤手术技术，SuperPath微创伤关节技术是近年来人工髋关节置换技术的一大飞跃，目前在美国及欧洲国家正在广泛推广。

　　与传统的髋关节置换技术相比，该技术利用6-8厘米的小切口进行人工髋关节置换，避免了传统手术切除髋关节周围4-5个肌腱的创伤，可以最大程度保留完整的软组织。由于完整保留了外旋肌群和关节囊，显著减少了术中的出血和组织损伤，患者术后无需行体位和活动度的限制，极大地提高了患者术后早期的疗效和满意率。

　　该技术不仅仅是小切口，更可缩短患者住院时间、更少术中失血、无术中及术后脱位风险，让患者在术后3小时即可实现下地活动。SuperPath技术由微创骨科在2014年引入中国，目前已推广至全国14个省市的近50家医院。

　　快速康复让患者行走更“自然”

　　在骨科专家看来，“快速康复”理念实现的关键不仅仅取决于先进手术技术的运用，骨科植入物的选取也同样重要。微创骨科在本次大会上推出全球第一且唯一一款完全仿人体膝关节的生理结构特点的Evolution 易昇第二代内轴型全膝关节置换系统，正是致力于帮助患者实现全膝关节置换术后快速康复的全新产品。与传统膝关节系统左右对称的设计不同，Evolution采用独特创新的球窝关节面设计，恢复了患者的自然解剖结构，使得术后的运动力学特征和患者的步态更加自然和稳定。

　　同时，Evolution还减少了术中的截骨量，能为未来的翻修手术治疗提供更大的选择余地，对患者来说，不仅手术生理创伤小，心理创伤也更小，术后能够更快地恢复，提高患者的满意度。

　　此外，Evolution解决了传统膝关节系统存在的术后走路不稳现象，患者的大腿肌肉不需要格外用力就可以实现更多的活动。Evolution还具有高活动度，可满足诸多亚洲国家的患者需要经常完成爬楼、深蹲、跪坐等动作的生活习惯，解决了传统膝关节系统难以解决的稳定性和活动度的矛盾。

　　对于使用Evolution完成全膝关节置换手术的患者来说，术后不仅可以恢复日常的生活能力，而且在从事诸如游泳、登山、骑车等常人进行的运动时，可恢复到术前更自然的关节功能和本体感觉，不影响原有的生活质量。

　　“快速康复”理念作为当前人工关节置换领域发展的主要趋势，已得到了医院、临床专家及医疗企业的高度关注和认可，因为其不但能够提高围手术期的管理效率，改善患者的术后康复水平，从卫生经济学角度看还可以降低医院在床位、用药等方面的管理成本，从而高效利用医疗资源，为更多患者服务。

　　微创集团董事长兼首席执行官常兆华博士表示：“微创伤手术不仅仅是一种先进的手术方法，更是一种患者至上的医学文明。未来‘微创关节快速康复培训中心’将为广大关节外科医师搭建一个结合理论培训、手术观摩和临床实践于一体的医师继续教育平台，提高关节外科医师手术技术，让快速康复的关节置换术能够惠及更多中国患者，不出国门即可享受到全球最先进的关节置换技术和产品。”