取消婚检导致出生缺陷增多？专家呼吁恢复强制婚检

　　值母婴保健法实施20周年之际，又逢9·12第11个“中国预防出生缺陷日”即将到来，由上海市儿童健康基金会、中国福利会国际和平妇幼保健院联合主办，罗氏诊断支持的“预防出生缺陷”宣教公益活动项目今天在上海正式启动。围绕出生缺陷预防筛查、降低出生缺陷发生率，与会专家展开精彩讨论。

　　上海市儿童健康基金会名誉理事长谢丽娟女士在发言中明确表示：“由于对婚检认识不够，强制婚检被取消，对避免生育缺陷婴儿产生了很大影响，也使得产前检查难度加大，所以婚检应当恢复，有助于减少出生缺陷。”

　　据卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示，我国出生缺陷发生率约为5.6%，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%。强制婚检的取消似乎正在带来出生缺陷婴儿数量的上涨。

　　强制婚检取消  婚检率从80%跌至2.67%

　　在经历漫长的争论之后，2003年10月1日新版《婚姻登记条例》实施，“强制婚检”变身为“自愿婚检”。正是从“强制”变成“自愿”，婚检率开始一路暴跌。

　　“老百姓误以为取消婚检，全国婚检率陡降。”卫计委有领导表示。

　　数据显示，2004年全国婚检率由80%降至2.67%，一些地方直接归零。尽管北京、广州、江苏等一些地方推出免费婚检、“一站式”服务、加强婚检宣传等措施，依然无法阻止婚检率的暴跌趋势。直到2011年，全国平均婚检率仍只有41%。

　　与此同时，我国出生缺陷率则上升明显。全国妇幼卫生监测数据显示，2003年出生缺陷率为129.8/万，2006年是145.5/万，2011年则升为153.23/万，呈现出微弱但持续的上升趋势。

　　谢丽娟女士表示：为遏制出生缺陷发生率攀升，国家针对孕前、孕期、新生儿等不同阶段，落实出生缺陷三级预防措施，实施了一系列重大公共卫生服务项目。监测数据显示，2012年、2013年全国围产儿出生缺陷发生率分别为145.64/万和145.06/万，比2011年降低0.7和0.8个千分点，出生缺陷综合防治初见成效。

　　取消强制婚检导致出生缺陷率升高？对此，媒体也早有关注，曾有媒体采访过北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任任爱国在接受采访时表示：目前没有研究数据支持这一结论，出生缺陷率走高，一方面是监测能力提高，发现增多，漏报减少；另外还有高龄产妇增多等多重因素。

　　“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防毫无疑问。”任爱国说，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

　　防线不能退守

　　为遏制婚检率急剧下降，2004年开始许多省市推出免费婚检。但这一政策并没有挽住“狂澜”，什至在一些地区还遭到“冷遇”。如北京免费婚检后仍以7%居全国倒数第一。

　　北京市卫生局的调查表明，认为婚前保健不是婚姻登记必要程序，没必要做的占86.77%；认为检查耽误时间、不方便的占27%；仅有13.75%的人认为会增加经济负担。

　　“结婚本来是个喜庆的事儿，万一检出点毛病怎么办。”现场采访时，一对儿小夫妻表示。

　　近年来，我国建立健全婚检、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查“三道防线”。作为预防出生缺陷更直接、更有针对性的孕检，能否替代婚检成为第一道防线？对此，谢丽娟女士表示：“防线不能退守，目前我国孕前检查率还很低。就算是强制孕检，因为怀孕的随机性大，没有明确的关口和抓手，其相对强制婚检可操作性更弱，因此更难普及。”

　　恢复强制婚检？

　　面对居高不下的出生缺陷率，如何提高出生人口素质？调查显示，造成出生缺陷除环境因素外，90%左右与遗传有关。谢丽娟女士在讲话中明确提出，婚检有必要恢复。

　　“取消了婚前检查。这对我们避免生育缺陷婴儿来说产生了很大影响，因为没有婚前检查，所以对产前检查就显得非常重要。所以今后我们还是要想办法呼吁，结婚检查、健康检查这项工作应该恢复起来。如果能恢复起来，在婚前进行干预，至少可以使出生缺陷减少。”谢丽娟说。

　　强制婚检“然并卵”？

　　尽管不少专家大力呼吁恢复强制婚检，但也有专家提出了不同意见。有专家认为实行自愿婚检与出生缺陷率升高有一定关系，但强制婚检作用被夸大。

　　中国中医科学院养生保健研究中心副主任医师吉军在个人博客中表示：取消强制婚检，公民要培养良好的健康素养才能有效提高出生人口质量。但是我们也应看到，在公民自身要做的事情之外，社会因素对于出生缺陷率的重大影响，比如严重的空气污染、水源污染、劣质加工食品、药物滥用、射线污染等等，这些因素都能导致胎儿形成缺陷，它们是促使出生缺陷率上升的主要因素，生育者难以避免这些因素的恶劣影响。

　　“治理这些不利因素必须依靠政府有所作为，媒体在解读出生缺陷率升高时不免避重就轻，夸大了婚检的作用。因此，单纯恢复强制婚检对于降低出生缺陷率作用不大，”吉军强调，“在此要提醒生育者，个人良好的生活习惯对于避免婴儿缺陷也很重要，避免胎儿形成期间的吸烟饮酒、情绪剧烈波动、药物滥用是必须要做到的。”