瑞金医院成功为一低龄患儿实施“极量肝切除术”

　　日前，瑞金医院普外科和儿外科联合为一名４岁肝母细胞瘤患者成功实施肝极量切除术，为其切除了７０％的肝脏组织，经精心治疗护理，小患者各项生命体征平稳，于术后第７天顺利出院。标志着我院肝脏肿瘤多学科合作能力和外科干预水平提升到新的高度。

　　今年8月初，患儿父母无意中发现４岁女儿腹部异常隆起，医院检查显示其肝脏左叶处有一个直径达１０ｃｍ的巨大肿块，诊断为恶性程度极高的肝母细胞瘤。入院后，普外科主任彭承宏、徐宁两位主任对患儿的血管超声及ＣＴ结果作了仔细研究。由于肿瘤巨大，左肝肿瘤已侵犯肝左及肝中静脉，手术是唯一救治方式。因肿瘤累及的部位范围广，手术要沿肝右静脉行扩大左半肝切除，过程中稍有不慎就会造成术中不可挽救的大出血以及术后大量腹水、黄疸、昏迷、急性肝功能衰竭等小肝综合征表现，将严重危及生命。

　　为确保手术顺利，彭承宏主任牵头，组织我院儿科、放射科、超声科、感染科、介入科等相关科室进行了仔细的检查评估和术前讨论。8月14日，手术如期进行，在麻醉科和手术室协作下，彭承宏、徐宁以及儿外科沈丽萍主任依次精细解剖第一肝门、第二肝门及第三肝门血管，利用最新的超声吸引刀（ＣＵＳＡ）技术，在不阻断肝门血管的情况下，沿肿瘤包膜外与肝右静脉间的微小间隙，将肿瘤完整切除，并保护了肝右静脉的毫发无损。手术共切除约70%的肝脏体积，最大限度地保留了正常肝脏组织，术中出血不到100毫升。

　　徐宁医师介绍，肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤，多发于儿童，手术切除是首选治疗方案，而切除是否完整与术后康复以及生活质量的提高密切相关。无肝硬化的肝脏切除70%-80%属于极量肝切除，对手术技术要求很高，需要术前正确评估肝功能储备，多学科介入以及围手术期的良好护理。

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