全球一半食管癌发病在中国 高危人群需尽早筛查

　　9月18日，“食管癌内镜早防、早诊、早治高峰论坛”在上海长海医院举行。中华医学会消化内镜学分会主任委员李兆申与中国抗癌协会肿瘤内镜委员会主任委员王贵齐担任大会主席。本次论坛邀请了二十余位国内外顶级专家发表精彩的专题演讲，并通过主题报告、现场手术、专题会等活动与300多位国内专业人士展开深入探讨和交流。重点探讨食管癌内镜早防、早诊与早治技术，以提高中国食管癌早期预防率、早诊率和治愈率，降低死亡率。

　　本次论坛上，特别发布了由中华医学会消化内镜学会和中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内相关学科专家制定的《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见》。该意见指出：目前，超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，总体5年生存率不足20%。而早期食管癌通常经内镜下射频消融微创治疗即可根治，患者5年生存率可超过95%。

　　中华医学会消化内镜学分会主任委员、上海长海医院消化内科主任李兆申教授在接受39健康网采访时表示，中国每年食管癌新发人数高达22万，占全球新发病例的50%，且90%的患者确诊时属于中晚期。食管癌的“早诊、早治、早防”已刻不容缓。此次《共识》的发布有助于为内镜医生确立操作规范，使医生有据可循，提高早期诊断，同时明确食管癌早期危险因素，提高居民疾病预防意识。

　　筛查规范缺失  《共识》出炉

　　 李兆申教授表示，早期食管癌病变无需开胸手术，更无需放化疗，内镜技术的发展已经使得医生可以使用粘膜切除、射频消融等方法，通过物理方式，将病变部位像烙铁一样凿掉，且恢复时间短，仅需1-2天，极大提升患者满意度。《共识》的发布有助于进一步规范食管癌早期筛查的诊断标准，对食管癌早期筛查的每一步做出明确的诊疗规范，提升操作规范性，提高早期食管癌筛出率。

　　 专家强调，若能早期发现，早期食管癌的5年生存率相当高，可达到95%。如果能够早期发现，在食管癌早期干预性治疗中，目前新的射频消融技术（RFA）以患者能够耐受的方法，借助内镜手段快速切除巴瑞特（Barrett）食管上皮组织，可以大幅降低病变食管进一步发展为食管癌的风险，且操作时间短、创伤小、恢复快、痛苦少，在先进的技术基础上形成统一、可控的消融治疗规范，更有利于治疗技术的快速推广。

　　中国食管癌患者数量占全球一半

　　全国食管癌专委会常委、郑州大学一附院河南省食管癌重点开放实验室主任王立东教授透露，由于食物结构、饮食习惯、遗传因素等影响，中国一直都是世界食管癌高发地区，尤其是河北、山西、太行山交界，堪称中国乃至世界食管癌发生最高的地区，且疾病谱系与欧美国家存在明显差异，对疾病预防及治疗提出了巨大的挑战。

　　近年来，中国专家针对区域人群开展的食管癌易感基因研究正在取得突破，有望进一步完善后公布研究成果。研究结果显示，如果人体携带有食管癌易感基因，其患癌几率超过正常人20-50倍。

　　此次论坛上，食管癌内镜早防早诊早治协同网络建设及大数据研究平台也正式启动。来自国内50家三甲医院的消化内科将记录并分享病例诊治数据，并通过大数据的研究及分析，为我国食管癌早期干预性治疗的开展提供研究支持，并为国家及地区食管癌防控策略的制定提供专业依据。

　　中国抗癌协会肿瘤内镜委员会主任委员王贵齐表示，对食管癌早期病变进行干预性治疗能有效阻断92%的高级别病变患者进展为癌症，通过大数据分析，并借助最新的早期治疗技术，食管癌的早诊率可以大幅提高。

　　不良饮食结构及饮食习惯需注意

　　中国食管癌为何如此高发？对此，王立东教授表示，不良饮食习惯及饮食结构难辞其咎。

　　王立东教授根据多年研究发现，食管癌是一个名副其实的“穷癌”，80%以上发生在农村、山区等饮食结构较为粗糙，食物对食管刺激较大的区域，如吃的过快、吃的过烫、过咸、抽烟、长期酗酒等，对食道结构造成反复刺激后，容易导致食管癌高发。

　　以面食为例，研究人员在某食管癌高发县进行调研时发现，当地百姓特别喜爱玉米糊糊，尤其是早晨，又热又烫的玉米糊糊来上一碗，可以称得上最安逸舒适的早餐。“吃的太快太烫，实际上对食管伤害非常大！”王立东教授提醒。

　　而另一种被忽视的“怼食”饮食习惯近年来也引起了专家的注意。

　　什么是“怼食”？专家表示，所谓的“怼食”饮食习惯是指不坐凳子、靠墙席地而蹲吃饭，这种靠着墙，半蹲半坐的饮食习惯在山区广泛存在。殊不知，这种饮食习惯会直接挤压胃部空间，导致又热又烫的食物长期停留在食管，对食管粘膜造成反复伤害，非常容易造成食管癌的高发。

　　中华医学会消化内镜学会委员、中国协和医科大学肿瘤医院内镜中心王贵齐教授建议：凡40岁以上、有食管癌家族史、处于食管癌高发地区、有上述不良饮食习惯的人群应当每年或者隔年做一次早期筛查；尤其是出现咽喉肿痛、吞咽困难等症状的人群，更应当及时到医院进行早期筛查，尽早治疗，排除食管癌风险。