上海交通大学附属瑞金医院：将肥胖“扼杀”在摇篮里

　　肥胖不仅影响身材，还是许多疾病的导火索，如何解救肥胖患者，一直都是学者们研究的重要课题之一。如今，瑞金医院宁光教授领衔的内分泌科团队对肥胖有了新发现，通过调节小鼠体内LGR4基因开关，可以影响肥胖的发生，未来，肥胖者将不再需要为减肥烦恼。

　　LGR4基因 肥胖罪魁祸首

　　随着大众对健康的关注度越来越高，肥胖也越来越为人们所重视，2013年美国糖尿病协会已正式将“肥胖”这一描述性特征定义为一种疾病。而肥胖的遗传特征十分明显。

　　据了解，为了研究导致肥胖的基因，瑞金医院的洪洁教授从2004年起就面向社会招募年龄小于30岁身高且体重指数（BMI）大于30kg/m2的肥胖志愿者，至今已获得了1000余名肥胖志愿者的DNA和临床资料。在基础研究方面，通过小鼠实验探讨致病基因导致肥胖发生的机制。最终，内分泌科肥胖研究小组在肥胖致病基因及干预方面取得了重大突破——他们研究发现人体内有一个LGR4基因，可影响肥胖的发生。

　　同时，研究团队通过对大样本肥胖患者的LGR4基因进行测序发现，如果LGR4基因发生激活变异，人类肥胖患病风险就增加2倍以上；进一步，如果在小鼠体内去除这个LGR4基因，那么小鼠就会体重减轻。

　　此外，研究人员王计秋介绍：“我们发现这些高脂诱导下的小鼠虽然食物的摄入明显高于正常小鼠，但因为LGR4基因被去除，使得它们的能量消耗和基础代谢率明显增加，致使其体脂含量降低和体重均明显减轻，各项代谢指标，包括血糖、血脂、血压等，均明显好转。”

　　据相关研究人员表示，脂肪分为棕色脂肪细胞和白色脂肪细胞，棕色脂肪细胞是具有消耗能量性质的脂肪细胞，在成年人身上，含量非常少，更多是储存能量的白色脂肪细胞，如腰腹部常见的“救生圈”就属于白色脂肪，但在一定条件下，棕色脂肪细胞和白色脂肪细胞会进行转变。

　　糖尿病中心 以病人为中心

　　据了解，上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢病科成立于上世纪50年代，在已故著名内分泌学家邝安堃教授，及国内知名专家陈家伦、许曼音和罗邦尧教授领导下，经过50余年来的不断发展，目前本专业是国家教委重点学科、国家卫生部内分泌代谢病重点实验室和211工程重点建设学科，已成为国内最重要的内分泌代谢病基础和临床研究基地。

　　近年，瑞金医院内分泌代谢病科致力于肥胖、骨质疏松等疾病的临床和基础研究，在诊断和治疗方面取得大量成果，是国内最早开展这方面系统研究的单位之一。"以病人为中心，不断提高医疗质量"是内分泌代谢科的宗旨。

　　同时，还建立了糖尿病及其并发症的检测指标。在国内较早建立了无创性的糖尿病神经功能测定室，可从神经诱发电位、感觉神经、心脏自主神经和胃肠自主神经多方位，对糖尿病神经病变做出诊断，提高了糖尿病神经并发症的诊断能力，并形成一系列有效的治疗方法。

　　据悉，瑞金医院糖尿病中心成立于1994年，自成立以来一直致力于糖尿病教育和防治工作。近年来，中心除了不断加强与其他医院的协作，加强糖尿病教员的培训外，中心还在全国范围最早建立了糖尿病患者治疗教育项目，系统开展患者教育。其中包括规模达数百人的大组患者教育；邀请患者家属共同参与，规模在20-30人的小组教育，以及由医生、护士、营养师组成团队，围绕难治性糖尿病开展的强化教育等。项目引进了国外糖尿病教育效果评价量表，并初步开发出适合中国患者需要的评价量表。

　　迄今为止，项目已开展的小组教育人数达3000余人，个体强化教育的患者近300人。经过数年如一日的临床实践，参与该项目患者都已取得了满意临床疗效。小组教育后，患者的平均血糖控制达标率为50%以上，强化教育后的血糖控制达标率达80%。在开展患者教育中，项目组尤其注重倡导建立患者间爱心奉献、互帮互助的氛围。以小组教育为例，所有参加的患者都自发地在免费品尝糖尿病营养午餐同时，象征性地捐献出"一元钱"，用于购买糖尿病工具或通过其它各种形式，帮助那些因病致贫、因病致困的糖尿病患者和家庭。糖尿病中心始终坚持以病人为中心的指导思想，受到了社会各界和广大患者的欢迎。

　　此外，瑞金医院内分泌学科在不断发展过程中始终坚持医教研并重且相互结合，在总体实力上为国内最主要内分泌代谢病研究中心之一，而且在许多方面已形成自己的特色，与国际先进水平同步发展，在糖尿病方面完成了多项临床研究，而且在基因组扫描筛查中国人汉族2型糖尿病易感基因位点、下丘脑－垂体－肾上腺轴研究方面取得了一系列重要成果，不仅临床研究依旧为国内领先，而且基础研究方面也居国内领先、国际先进地位。近年垂体-肾上腺基因库的建立和新基因的发现，受到国内外重视。