“豆芽男”须警惕肺“漏气” 三大雷区碰不得

　　生活中，我们常把体型高瘦的男生称为“豆芽男”或“竹竿男”，而他们却也正是自发性气胸的高危目标。在自发性气胸专家共识论坛上，广东省医疗行业协会胸外科管理分会主委、广州军区总医院胸外科主任乔贵宾教授指出，剧烈咳嗽、唱歌过猛、便秘、打篮球、踢足球等剧烈运动常是自发性气胸的诱因，“一旦气胸突然发作，患者会突然感到单侧胸痛、胸闷、干咳（没有痰的咳嗽）甚至呼吸困难等，如不及时治疗可危及生命。”

广东省医疗行业协会胸外科管理分会主委、广州军区总医院胸外科主任乔贵宾教授

　　活泼好动瘦高男要防自发性气胸

　　身高1米92，体重只有145斤的“竹竿男”平日里喜欢打篮球，没想到在一次大力灌篮后险些“扯破”了肺。

　　王先生便秘已久，每次上厕所都要憋气用力，可这次憋气用力时非但没解决便秘，反而诱发了气胸。

　　李同学最爱的就是K歌，每次都要声嘶力竭才罢休，而这次挑战高难度歌曲时一用力把肺给“漏气”了。

　　这类病例听起来有点不可思议，但在胸科门诊中，以上三类都是引发气胸的常见情况，乔贵宾教授介绍，气胸是指胸腔膜中进入空气，影响到肺部的膨胀。“人的胸膜腔由壁层和脏层构成，正常情况下，两者之间是密闭的不含空气的潜在性腔隙。然而，由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气逸入胸膜腔而引起气胸。就好比汽车的内胎和外胎之间进入空气一样，胸膜腔进入空气后，肺部就会被进入的空气压缩，特别是肺尖部的位置。”

　　据悉，自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸通常发生15-30岁的年轻人中，多数是由于多数是由于肺尖部的肺大泡破裂导致。继发性气胸，多发生于50-70岁，因明显肺部疾病所引起，常见于如肺结核、肺癌、肺部感染、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病。

　　三种治疗方式该如何选？高危人群建议手术

　　目前，对于气胸的治疗方式呈现多样化，保守治疗、手术治疗、引流术等，该如何治疗？“目前我国医疗界还没有完整共识。”乔贵宾教授指出，临床上一般根据肺压缩的程度来决定是保守观察还是手术治疗，但就疗效来看，第一次发作后保守治疗的复发率高达20~60%，意味着保守治疗的气胸患者有可能需多次治疗。

　　针对不同的病情与患者，如何降低复发率，与会专家就此展开讨论并达成共识。乔贵宾介绍共识的要点指出，若体型瘦高、特别是活泼好动的年轻男子；或已明确先天肺部发育不良、有肺大泡、肺小泡者；以及有家族病史者或“烟民”，这四类都属于自发性气胸的高危人群。

　　专家建议，以上四类人群，一旦发生气胸，建议做胸部CT查明是否存在肺部病变，若存在建议第一次发作就实行微创手术根除后患。

　　特别提醒：该病复发率高，应重点预防

　　乔贵宾强调，自发性气胸临床复发率非常高，即使手术根治后仍有1~5%的复发率，因此，有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通畅（避免屏气），锻炼应选取慢跑、太极拳等运动，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动，此外上高原旅行、潜水、登山等活动并不建议，如果采取保守治疗，气胸患者也不建议坐飞机，因为压力差会导致气胸发作。（通讯员：张青修、曾顺香）