体检发现甲状腺结节 有这么多人不知道怎么办

　　体检发现了甲状腺结节，虽然结节已经很常见，但是一想到结节有可能恶化、扩散，患者就会格外的担忧。对此，北京中日友好医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授在接受39健康网问答时表示，体检发现甲状腺结节患者应该正确科学地认识它，过度担忧的心态是不可取的。

　　癌症，是一种可怕的疾病。它的可怕在于癌细胞会扩散，危及生命。所以，光听到这个词足以让很多人闻风丧胆。但并不是所有的癌症都让人感到恐惧，比如说甲状腺癌。下面让我们从甲状腺结节来解开它神秘的面纱。

　　体检发现甲状腺结节该如何对待

　　现在甲状腺癌越来越多，且呈每年上升的趋势。为什么现在的癌越来越多呢？北京中日友好医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授介绍，甲状腺癌没有明确的病因，所谓的原因都是综合性的，甲状腺疾病不是由单一的因素引起，而是多个因素共同作用的结果。公认的甲状腺癌致病因素主要有辐射、生活压力、饮食（碘过量或者缺乏）、内分泌失调、遗传等。

　　甲状腺疾病过去大家都不重视，也没有纳入体检的范围，近些年来甲状腺疾病越来越高发，特别是甲状腺癌，所以甲状腺也纳入体检范围。甲状腺位于颈部器官前面，甲状腺形状像蝴蝶，位于气管前面，正常情况下看不见摸不着。

　　那么，在体检中发现甲状腺结节后该怎么办？因为影响不了吃喝，有些人持不在乎和无所谓的态度。还有一些患者过度紧张，到处寻医看病甚至病急乱投医。鲁瑶教授表示，首先不是所有的结节都需要手术，对于体检中发现甲状腺结节一定要引起重视，拿着报告单找专业大夫，进一步评估结节是恶性还是良性的，然后检查甲状腺的功能，这两项检查非常重要。检查完以后，要听医生的建议到底是治疗还是观察。

　　甲状腺结节是良性还是恶性怎么判断

　　在体检人群中，统计约有20%-70%的人都可能发生甲状腺结节。良、恶性一个是临床的诊断，通过大夫初诊，一般是先进行影像学的检查，主要是做B超临床判断甲状腺是良性还是恶性，当下的医生在高分辨率的B超检查下，发现甲状腺癌的可靠性可以达到80%-90%左右。

　　甲状腺长结节是有区别的，如果是良性的结节，表面是光滑的，活动特别好，手摸的时候能活动。如果是恶性，B超的表现是结节会有低回声，结节形态不规则、不清楚，里面有异常，微钙等。B超是分辨甲状腺良性、恶性的一个重要的检查。

　　甲状腺结节因为发展的特别缓慢、比较小，一般没有症状，只有通过体检发现。如果结节比较深，压迫到喉返神经或者压迫气管、食道，出现吞咽困难或者呼吸困难等，再者影响到患者外观，情况就比较严重，但是这种情况还是比较少见，大部分是可以通过体检发现的。

　　甲状腺结节恶化后会形成甲状腺癌，它是所有癌症当中恶性程度最小的，那么，甲状腺癌到底严不严重呢？鲁瑶教授介绍这需要分情况，单纯来说甲状腺癌对健康都会有危害，只是危害的程度不同。胃癌、结肠癌、肝癌等如果发现晚了，会对健康有极大的危害。甲状腺癌虽然是一个惰性、发展缓慢的癌。可是一旦发现晚了，特别向淋巴结转移，气管，食道，血管都有可能会转移，此时如果不采取措施，危害也较大。所以，一旦发现甲状腺癌一定要及时到医院进行手术。

　　甲状腺长结节 为什么要切除甲状腺？

　　甲状腺癌恶性程度较低，很多人认为手术切除甲状腺是“小题大做”，还有人会问为什么甲状腺长结节，要把甲状腺切掉？

　　对此，鲁瑶教授指出，甲状腺类似一个苹果，例如，甲状腺长结节，就类似于苹果长结节坏了。甲状腺长一个结节，类似于苹果坏了一个地方，甲状腺长了多个结节，就类似于苹果坏了多个地方。如果苹果坏了当然要把坏的苹果去掉，因此，如果甲状腺长结节，就是要把结节去掉，换句话说就是要把长结节的甲状腺切掉。

　　甲状腺手术一般有两种方法，一种是开刀手术，开刀手术是在脖子上切一个伤口，把肿瘤拿出来，这种方法比较简洁、方便、可靠，最大的问题就是脖子上留一个疤，对患者影响较大。第二种是甲状腺腔镜手术，也叫颈部无瘢痕手术，在生甲状腺结节的其它地方切三个小伤口，最大也就一公分，然后通过一个穿刺管到达颈部，用一个特殊器械，就像手术大夫的手，还有探头，通过一套腔镜器械再加上手术医生的技术，完成无瘢痕的腔镜手术。此手术难度高，对医生的技术要求高。效果跟开刀手术的效果一样，最大的好处就是不用留瘢痕。

　　甲状腺切除可用替代治疗维持功能

　　甲状腺在人体中主要是维持正常的生长、发育。离开甲状腺，人是无法生活的。鲁瑶教授指出，国外有科学家将蝌蚪的甲状腺切掉后，蝌蚪永远都是蝌蚪，变不了青蛙。如果甲状腺癌比较大，需要手术的切除，当然把甲状腺切掉以后会有影响，可以用替代疗法，吃甲状腺激素片，补充甲状腺激素。

　　目前来说就是女性比较常见，由于甲状腺癌呈年轻化趋势发展，很多年轻人会担心，甲状腺切除，会影响生育。鲁瑶教授介绍，孕妇在生育期间甲减，如果不及时处理，会影响胎儿的发育；如果婴儿甲状腺功能低下，孩子个儿就会长不高。甲状腺癌切掉甲状腺，甲状腺功能低下，必须要用替代疗法，补充甲状腺激素，如优甲乐。补充激素，正常的生活都不会影响，不要过度担心。建议在怀孕期间，一定要把甲状腺功能维护到正常状态。

　　在恶性肿瘤中，甲状腺癌是所有癌症当中恶性程度最小的，术后恢复一般都比较好。鲁瑶教授表示，发现了甲状腺结节，第一不要恐惧，也不要漫不经心，最好找专业大夫的评估，绝大部分甲状腺结节不需要手术，有些病人怀疑是恶性，穿刺之后还是恶性，则需要手术。若不是癌症，建议定期检查，一般对生活影响不大，要以乐观积极的心态去面对疾病。

　　专家简介：

　　鲁瑶，中日医院普外科主任医师、教授。目前担任中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专业委员会委员，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员等，主要擅长甲状腺癌根治术、颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、甲状腺肿瘤切除术、甲亢手术、原发性（继发性）甲状旁腺亢进手术，乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术、乳腺良性肿瘤手术、乳腺微创手术。特别是在乳腺及甲状腺疾病良恶性肿瘤的诊断和治疗，甲亢、甲状旁腺功能亢进等疑难杂病诊治方面有特别强的技术优势。出诊时间：每周二下午、 每周五上午，门诊三楼普外科。

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