陈先生今年32岁,经常晚上熬夜玩网游,电脑前一坐就是几个小时。这天陈先生活动后突然感觉胸闷、气促,好像要窒息。因平日身体很好,从没生过什么大毛病,且长辈中有几人患有哮喘,所以自认为自己遗传了他们的毛病,就随便吃了点哮喘的药,没当回事,更没去检查,一拖十几天,照样熬夜网游。期间胸闷症状反复发作,而且越来越重,并伴右侧胸痛,持续不缓解,就像胸口压着千斤巨石一般,喘不过气。陈先生坚持不下去了,晚上急匆匆赶到附近医院挂急诊,没想到……
医生接诊后仔细询问了病史,做了检查,发现陈先生存在低氧血症,也就是动脉血内氧含量低于正常,血D-二聚体高于正常。D-二聚体与人体凝血功能相关,是一个特异性的纤溶过程标记物,来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,D-二聚体增高提示有血栓形成可能。
根据这些化验结果,医生安排陈先生做了床旁心脏超声检查,结果显示右室心肌收缩力减弱,肺动脉压力升高,提示肺动脉栓塞可能。医生告诉陈先生,肺动脉栓塞非常凶险,严重时会发生猝死。这可吓坏了陈先生,在医生的安排下陈先生又做了肺动脉CT血管造影(又称为肺动脉CTA),结果不出所料,明确诊断为双肺动脉主干及其分支多发栓塞,立即进行治疗。鉴于该病的猝死风险,医生还给陈先生下了病危通知书。
到底什么是肺栓塞呢?
肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支所致肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,其中最常见的是肺血栓栓塞症,占95%,栓子为来自静脉系统或右心的血栓,最常见的原因是双下肢静脉血栓脱落。
肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性,主要取决于栓子的大小、数量、肺动脉堵塞的部位、程度、范围,也取决于过去有无心肺疾患、血流动力学状态、基础心肺功能状态、患者的年龄及全身健康状况等。较小栓子可能无任何症状,当肺循环床超过50%被血栓栓塞时,患者就会出现呼吸循环功能障碍。最常见的症状为不明原因的呼吸困难及气促,尤其以活动后明显,其次为胸痛症状。部分大面积栓塞的患者表现为晕厥或者猝死。陈先生肺动脉CTA检查可见双肺动脉主干及分支多发栓塞,有呼吸困难及胸痛的症状,病情凶险。
陈先生为什么会得这种疾病呢?
原来陈先生经常熬夜玩网游,长时间坐着不动,下肢静脉回流不畅,血流淤滞,很容易形成血栓。血栓形成后,体位改变或者活动,栓子可能脱落,随着静脉回流至心脏,然后随着右心室泵血,栓子随血液射入肺动脉,导致肺动脉栓塞。同样的情况也会发生于长时间乘坐经济舱、火车旅行的乘客,或者长时间上网、办公室加班等。
幸运的是陈先生经过积极、及时的治疗,转危为安,病情好转,康复出院。在这里要提醒大家:
平时要多运动,保持良好的生活作息习惯。一旦出现胸闷、胸痛等不适症状,一定要及时就诊,不要因为延误诊治而错过最佳的治疗时机。