沪市一医院胸外科完成一例巨大复杂气管肿瘤切除术

　　近日，上海市第一人民医院胸外科联合麻醉科、护理部等科室，对一位复杂巨大气管恶性肿瘤患者成功实施了气管环切+对端吻合术，挽救了一位气管下段恶性肿瘤患者的生命。

　　张先生今年31岁，两月前无明显诱因出现刺激性干咳，但未引起重视，随后咳嗽逐渐加重，出现痰中带血症状并进行性加重，在外院确诊为气管下段恶性肿瘤，张先生一家辗转江浙沪多家医院治疗，但终因手术难度大、风险高而被婉拒。

　　张先生慕名找到了上海市第一人民医院胸外科主任林强教授。林强教授初步判断可以手术治疗，将病人收治入院并完善相关术前检查和积极术前准备。气管肿瘤手术是胸外科手术中风险最高、难度最大的手术之一。因肿瘤较大，靠近气管隆突，既要保证气管切缘无肿瘤，又要保证吻合口无明显张力，非常考验术者的手术技巧水平。

    而且术中无法常规气管插管，手术中肿瘤一旦脱落阻塞气道，患者随时有生命危险。针对这种情况，林强主任带领胸外科团队对手术前的各项检查结果、手术中可能发生的各种情况的处理方法以及手术后的监护措施都进行了详尽的讨论，制定了周密的治疗方案。

　　手术当天，胸外科林强主任和周建华副主任医师带领手术团队为患者实施气管环形切除+对端吻合术。因为需要气管完全离断，所以常规气管插管方式不能完成气管端端吻合术，需要术中插管至左肺单肺通气，麻醉科李士通主任和江继宏主治医师以精湛的技术完成插管。整个手术过程仅历时3小时，术后患者顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，复苏后进入监护室。经过胸外科医护人员的精心诊治，目前患者呼吸自如，活动起居如常人，已经康复出院。

　　原发性气管肿瘤相对罕见，由于其临床特征缺乏特异性，容易误诊而致病情延误。气管肿瘤首选手术治疗，但手术风险高、技术难度较大。不但需要一支优秀的手术队伍，还需要成熟的麻醉医生团队以及经验丰富的护理团队之间的紧密合作。此次手术的成功，展现了上海市第一人民医院胸外科雄厚的临床诊治水平，也体现了上海市第一人民医院多学科互助合作的融洽氛围。