6厘米骨头卡在食道10余天险要命

　　鱼刺、鱼骨、鸡骨……当这些东西不慎卡在喉咙时，你是如何处理的？如果你选择用“吞馒头、吃香蕉、用手扣喉、喝醋这些“土方法”的话，那就大错特错了。

　　复旦大学附属中山医院消化科主任沈锡中教授表示：食道异物常由病人在咽喉卡异物后处理不当所致；卡喉以后再采用错误的处理方法只会引起异物从咽喉落入食道；在食道卡异物时如果未能尽早就诊，异物会引起病人食道感染、侵蚀临近血管，甚至在短时间内死亡，不容轻视。事件回顾今年的除夕夜，复旦大学附属中山医院消化科迎来了一位特殊的病人。病人老方10天前突发吞咽梗阻，伴吞咽时胸骨后疼痛，无明确异物误吞印象，在当地市医院就诊后，发现一根长条形不规则形状骨头卡在食道中段，两端嵌入食管壁，表面可见脓液。当地医生建议进一步至更大的医院就诊。

　　于是，家属带着老方来到复旦大学附属中山医院，急诊CT发现这根骨头两端已穿出食道壁，尤其左侧靠近主动脉弓上缘，一旦刺入主动脉，病人将大出血危及生命。医院马上组织消化科、胸外科和麻醉科等相关科室医生对老方的病情进行会诊、讨论，在做好充分准备和各种抢救预案后由消化科罗添成医生为病人进行胃镜下取骨头，凭借高超的技术及耐心、细致的操作，罗医生成功取出嵌顿在食管10余天、长达6厘米的骨头，使老方避免了开胸手术。

　　我们的食管壁非常薄，且入口处狭窄，如果不小心有异物进入，很容易卡在食管入口处，造成食管损伤。这种食管异物，如及时就医大多可以很快顺利取出，但如不及时处理，异物残留可造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿，食管穿孔，大血管腐蚀破裂，纵隔脓肿等。这些情况不仅增加了取异物的难度，取出后还存在继发大出血以及术后感染等风险。要知道，升主动脉是人体心脏最大的一条动脉，跟食道紧贴在一起；此外在食管附近还有各种血管。一旦食管有创伤且感染，感染即侵蚀临近的大血管，把血管弄破，病人会在数分钟之内丢掉性命。有时为了减少病人取物中大出血的风险，往往会采取开胸手术的方式取出异物。

　　为了尽可能减少病人通过开胸手术才能取异物的大创伤，消化科团队的每一位医生都会站着病人的角度，制定最合适的取异物方案，把对病人的创伤减至最低。沈锡中教授坦言，很多时候在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是心灵默契。病人多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气。

　　据了解，中山医院作为国内实力较强的综合性医院之一，拥有强大的内镜团队以及麻醉科、胸外科、消化科、普外科等相关科室，将力求为处理可能的并发症提供强有力的技术保障。