健康生活 远离“胸”险

　　对所有的病人，有一句话送给大家：不论你什么时候来到这里，这都是由命运所决定的，不要去纠结，你应该是早来，还是晚来，最最关键的是，你应该怎么勇敢坚强地去面对这个疾病，怎么样去跟它抗争。

　　乳腺癌它是完全能够治愈的疾病，只要早期发现，早期诊断和早期治疗，我们相信，大部分患者能够获得生存。得了乳腺癌并不可怕，科学地治疗，积极地面对，在心理上面也要克服焦虑、恐慌的情绪，希望我们所有的患者不仅能好好地生存下去，而且能够生存地更快乐，有较好的生存质量，这是我们医生最希望看到的。

　　乳腺的小叶增生是女性中间最常见的一种情况，实际上我们在临床上，百分之七八十的女性都有乳腺小叶增生。

　　小叶增生，是由于女性的乳腺受到卵巢分泌的雌激素、孕激素的刺激。雌激素可以使得乳腺的腺胞、腺管增长。而孕激素可以使它补救的一个过程。所以在每个月经周期中间，前半周期是雌激素为主，一直到排卵期后，雌激素的水平就逐渐下降，在排卵期后孕激素水平增高。一直到月经来潮之后，两个完全降低。所以女性每个月都受到雌激素和孕激素的作用，所以乳腺细胞跟上皮都会有一个增生。

　　但是雌激素和孕激素分泌水平并不是每个月都恒定的，有时候它可能受到外界的因素，比如睡眠不好、劳累、工作辛苦、工作紧张等都可能使得雌激素和孕激素水平不平衡。有时候，每个周期里，它可能会引起一些胀痛，但是过了月经周期以后，可能好一点，有些可能还会有点痛。

　　小叶增生实际是生理性的一个过程，而不是一个病理性的过程，但是小叶增生里边是不是会有癌变的过程呢？实际上小叶增生要引起癌变是非常非常少的。有小叶增生的女性，尤其是在35到40岁以上，可以到医院来做检查，以及在家里做一些自我检查，或定期做一些随访检查都可以。小叶增生里发生恶性的机会低于1%。

　　乳腺的检查方式有很多，首先临床的检查，医生可以发现肿块，到底是真的肿块还是只是增生性的一个疾病。不要把这个增生性的疾病误认为是肿块，或者是真正的肿瘤却把它放过了。所以临床检查还是非常重要的一种方式。

　　乳腺的辅助检查方式还有：钼靶X线摄片、B超、磁共振以及金标准病理检查。

　　钼钯x线摄片检查一般适用于35岁到40岁之间的妇女。因为年纪轻的女性，她的乳腺相对比较致密，尤其是青春期，没有生育，没有结婚的女性，如果多做X射线检查，可能对乳腺有一定的损伤。所以一般适用在35岁到40岁，尤其是结婚了以后，经过生育哺乳的，做x线是比较好的。当然X线检查不需要经常做，一般1年1次的X线检查对乳腺没有什么影响和伤害。作为普查来讲，它是一种很好的手段。

　　第二种方法，就是B超。彩超是一种无痛、无损伤，可以反复进行检查的一种方式。尤其是我们中国的女性她乳腺相对来说比较小一些，或是在年纪轻的，没有生育的这些女性中。但作为B超检测，它有一定的局限性。就是在X射线里，我们可以发现有没有肿瘤，有没有肿块，或是有没有什么钙化点等等。但是彩超对一些比较小的，或是一些有钙化灶的情况下，一般没有办法检查出。

　　所以有需要的话，可以把钼靶X线摄片检查跟B超检查结合在一起，这样的话，检出率就相对较高。

　　如果经过临床、钼靶X线摄片，还有B超都不能确定的，我们还可以做磁共振检查。或是在有些病人需要做保留乳房手术的时候，需要检查乳房里是不是除了你发现的肿块以外，还有没有一些小的病灶，这也可以做磁共振检查。但是磁共振由于价格也比较贵，所以并不是作为一个常规的检查。

　　当然除了影像诊断以外，比如说临床上面有乳头排溢的病人，我们也可以给她做一次乳管镜的检查。直接用很细的一个镜子，放到乳管里边，就可以看出她乳管里边有没有问题。当然最后的明确诊断，还是要用病理的检查。病理的检查，我们说是各种诊断的一个金标准。判断是不是恶性肿瘤。

　　乳腺的自我检查，应该讲还是对早期发现乳腺癌是有一定的帮助的情况，因为在国外，都会开展一些相应的普查。比如说每年做一次乳腺的钼靶X线检查，或是做一些B超等等。但是在我们国内，可能因为人群比较大，要普遍地开展这方面检查可能还是有一定的困难。所以自我检查，就是自我提高对肿瘤的警惕性，对于怎么自己早期发现一些乳房肿块来检查，还是有一定的价值。

　　哪些危险因素容易患乳腺癌？

　　雌激素高，与乳腺癌发病有一定的关系。在一些流行病学的资料上也可以看到，女性月经初潮年龄早，或是她停经的年龄比较晚，这种情况她的雌激素对乳腺的作用时间比较长，发病率较高。

　　还有月经周期比较短，也可能是雌激素的作用比较长，另外我们也看到她的生育年龄。结婚以后生育的年龄早的，她可能发生乳腺癌的机会比较少，而没结婚或者生育年龄比较晚的，她就发病率比较高一些的这个情况。这都是和体内的激素的情况有一定的关系。

　　当然还有其它的一些原因，有没有家族病史，过去有没有出现过良性的肿瘤病史等等，都跟乳腺癌的发病是有一定的关系的。

　　家族史跟遗传史不一样的，有家族史就说明你家族生活在同一个生活环境里边，她受到同样的一个致癌的因素跟作用的情况，在乳腺癌里，家族史也是有非常明显的关系的。

　　乳腺癌会不会遗传？

    这个回答也是肯定的，乳腺癌是会遗传的，所有的恶性肿瘤它都是有两方面的原因引起的，一个是内因，一个是外因。所谓的外因就是环境的因素，内因就是遗传的因素。每一个恶性肿瘤，它内因和外因所占的比重是不一样的。对于乳腺癌来说，我们认为，能够非常明确地发现它的遗传缺陷，在整个乳腺癌中间，有0%到15%是有遗传因素，即内因所引起的，绝大多数是由外因所引起的。所以说乳腺癌确实有遗传，但不是所有的乳腺癌都有遗传。

　　乳房肿块穿刺，会不会引起溃烂？

　　以前大家都害怕，乳腺有了肿瘤，做穿刺不好，从现在大量的资料来看，乳腺肿瘤做穿刺，穿刺以后，如果做及时的治疗，并不会引起肿瘤的扩散。而且穿刺的目的，一个是明确肿瘤的性质，到底是怎么样，你可以根据穿刺的结果，跟它的一些免疫组化，了解肿瘤的一些特性以后，再进行一个比较合理的治疗。一般讲，穿刺并不会引起溃烂，当然有一个前提，就是说穿刺你还是要及时的治疗，不能拖延时间太长，一般不超过一到两个月。

　　美容院疏通乳管靠谱吗？

　　以前有些老中医，他在病人怀孕以后，通过促进乳腺的按摩，可以使她乳汁分泌，但是现在美容院做乳管疏通，并没有科学依据，说的不好听，是忽悠。因为乳腺的导管你看不到也摸不到。另外，现在按摩的时候，需要使用精油等物质，这些物质的质量也不能完全保证。最可怕的是如果乳房里面确实有一个肿块，并且还没有确定它的性质，而盲目进行按摩，还有可能造成肿瘤的扩散。所以作为肿瘤科的医生，不主张做乳腺的按摩。

　　男士会不会得乳腺癌？治疗方式和女性治疗方式一样吗？

　　男性也可以得乳腺癌，从这个发病来看，男性跟女性的发病是一百比一。男性乳腺癌一般比女性相对发病的年纪大一点。男性乳腺癌发病年龄在55-60岁之间较多一些。

　　因为男性乳腺相对来说比较小，所以它的发病情况，征兆基本上跟女性是相似的。也以乳房出现肿块为主。由于男性乳房比较小，他自己可能并不注意。在治疗方面，也是与女性同样的方法，以手术为主的多学科综合治疗。

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