戒烟及有效的控制措施

　　来自美国MD Anderson癌症中心戒烟治疗项目研究主任Vance A Rabius在会上分享了MD安德森癌症研究中心的戒烟治疗效果研究成果，给大家提供了一些控烟方面的统计学数据，并共同探讨了一些有效烟草控制措施。

　　专家资料

　　Vance A Rabius博士是MD安德森癌症中心戒烟治疗项目研究室主任，华盛顿特区美国公共卫生协会会员;尼古丁和烟草研究协会成员，多年来致力于戒烟干预，并于2007年获得北美戒烟联盟协会的表彰。主持、参与多项相关研究项目，如“多模式专业教育平台在促进医生对吸烟者提供戒烟咨询的应用研究”;在重要杂志上发表学术论文20余篇，参编2014年出版的专著《Abeloff's Clinical Oncology》的《Nicotine dependence：current treatments and future directions》章节，担任《American Journal of Preventive Medicine》、《Journal of Medical Internet Research》、《Tobacco Control》等多家杂志审稿专家。

　　死亡数据：烟草与癌症

　　在美国，吸烟每年导致超过44万人死亡，吸烟的人的早亡情况要比不吸烟的人相比多出三倍，平均数据推算而言，吸烟者通常会提前超过10年死亡。根据统计数据，在美国因为吸烟导致的死亡数字每年约有39万人以上，他们当中41%的人死于癌症，他们当中的七八成都死于呼吸系统相关的癌症，而剩下的死于其他癌症的人员当中，死于心血管约占三成，而另外还有接近三成的人死于其他呼吸道疾病。因为二手烟导致死亡的病例中，有超过93%的人员死于心血管疾病，剩下7%则基本都是因为肺癌离世。

　　在中国有 66%的男性吸烟，而60年代以后出生的女性当中也有1%的女烟民，2010年有一百万人因为吸烟产生的疾病而死亡。预计在2030年这个数字可能将达到200万，而到了2050年随着烟民的增多，这个数字有可能冲击500万，目前在中国年轻的烟民占了较大的比例，如果吸烟的情况没有改变，中国目前年轻人将会有1/3的人员将过早的死于与吸烟有关的疾病。

　　为什么癌症患者需要戒烟？

　　目前已知吸烟会导致超过15种以上的癌症，美国1/3的癌症是由于吸烟导致的，与吸烟有关的癌症并发率为四到六成，他们当中有50%的人不会戒烟或者戒烟后又会复吸。

　　癌症患者吸烟会导致癌症复发率增加了不小的风险，大大降低了他们的生存率，还会给他们带来更严重的并发症，后续治疗效果不佳。 在手术期间如果继续吸烟，会增加肺栓塞、更多的感染机会以及伤口愈合不良的问题，还会增加麻醉和心血管问题意外的风险。到了化疗期间，继续吸烟会让化疗药物作用显著降低，甚至还会加剧药物的毒副作用，降低免疫功能并增加感染的发生几率。

　　因此，对于吸烟患者的戒烟干预是十分重要的，由于戒烟可能会出现抑郁症，附带消极情绪等，给这些人员提供心理咨询和药物治疗(有禁忌除外)，尤其是增加戒烟咨询，对于戒烟是有作用的，但是目前哪种咨询方式有效，目前没有很好的研究数据证明，还有待观察。但值得肯定的是，根据医院的人员咨询戒烟信息的数据发现，在住院期开始就提供干预措施，至少持续到出院后一个月，戒烟率有所增加。经常使用的药物疗法包括尼古丁替代疗法、苯丙胺、瓦伦尼克林等，其次是去甲替林和可乐定，目前最有效的是瓦伦尼克林，只是相对价格较高。

　　MD安德森肿瘤中心的戒烟治疗项目

　　在MD安德森从医务人员开始就自我要求不吸烟，他们组建的烟草治疗项目人员是一整个团队，包括咨询团队人员、医疗诊疗小组人员、支撑团队人员、还有数据团队人员等。通过自动识别患者咨询情况，在3日内团队就会有所反应，提供四个可供选择的有用质量方案。为每个病人提供的治疗方案都提供全面护理，通常都经历四个层次，从自助咨询开始，逐步增加戒烟冬季，继续自助和随访跟进，之后通过电话为那些戒烟中的人员提供行为咨询，之后最全面的支持方式，除了咨询，还提供心理、精神支撑和药物治疗。会上Rabius教授详细的介绍了整个项目的执行细节，从目前项目开展的情况来看已经取得了不小的进步。MD安德森是一个地区性医疗中心，除了位于休斯敦市的总部，在其他州市还有一些员工在为病人服务，目前通过互联网和电话等多种方式开展戒烟服务。目前的研究数据会不断的将有效方法输出为临床实践研究，将烟草治疗项目进一步开发，也将通过各种类型的交流和培训继续推广项目，帮助那些有需要的烟民有效戒烟。