缘何急诊成为伤医案高发地：急诊患者教育迫在眉睫

　　5月30日，又一例兰州大学第一医院伤医事件刷屏。

　　该院急诊一名高姓护士遭患者家属殴打，原因是这名车祸碰伤的女患者因伤情较轻，被收入急诊科观察室普通病床留院观察。但该病患及家属没有听从医生安排，与陪员径直前往抢救室卧床。但根据国家有关急诊病人的处置规范，急诊抢救室的抢救病床专用于危重病患，以确保其第一时间得到及时救治。因此，抢救室值班的高护士劝说无效后，与主管医生一同前往沟通。在谈话期间，该女患者的多位家属辱骂、殴打护士小高。

　　伤医是结果，伤医的原因是什么？这件事情中并不涉及到治疗效果满不满意，而仅仅是床位安排。由于细节有限，无法了解患者当时的理由，但有一点可能可以推测：患者认为护士小高不让自己住抢救室的床位是故意与自己为难。

　　在急诊室，类似这样由于患者不理解急诊就诊规范而引起的伤医事件报道很多。急诊室本来是抢救生命的绿色通道，然而非急诊病人对于急诊资源的占用却让这个通道拥堵不堪。急诊室有限的空间和医疗资源已经成为当前医患关系突出的矛盾。

　　"对于医生来说，我们经常说时间就是生命，这句话尤其在急诊当中体现最为明显。抢救的成功率，在一分钟之内抢救是90%，4分钟是60%，6分钟是40%，8分钟是20%，超过10分钟成功率几乎为零。"北京协和医院急诊科的朱主任在"协和医学院第三期全科医师培训班"上疾呼。

　　急诊有急诊的规矩

　　急诊科管理是有国家条例明文规定的。

　　2009年《急诊科建设与管理指南》：急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。

　　2011年《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》；今后，医院急诊科分为红、黄、绿"三区"，将病人病情分为"四级"，将按照急诊病人病情严重程度，决定病人就诊及处置的优先次序，从而提高急诊病人的分诊率和救治率。

　　2013年《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》。急诊救治范围主要为濒危和危重病人，包括无呼吸无脉搏病人，急性意识障碍病人，或可能导致严重致残者。

　　尽管有政策，业界人士也都一致认可急诊分级评估是目前比较合理的救治急性伤病人员的分诊系统，然而，但最大阻力却可能来自于病人。

　　最大的阻力来自病人：就医理念需培养

　　医疗资源极端紧张的情况下，中国患者已经形成了"先到先看"的就医理念，而不是"病情优先"。"事实上每个来就诊的病人都认为自己得的是最重疾病，要求得到最快治疗。有的患者及家属因病心急，以为一到医院就能解决所有的问题，不理解从检查、诊断、到救治需要时间。。" 2009年记者在探访温州急诊医疗情况时医务人员就已经如此反应。

　　虽然公众先到先看的观念根深蒂固，但板子也许并不应该完全打到大众头上。国外的急诊预检分诊制度大量宣传，制度被公众所熟知、理解并自觉依从。而我国的公共医疗机构在患者教育的规划中缺乏对患者"病重优先"的优先权教育。新的诊疗制度出台后缺乏长期广泛深入的科普宣传，这可能是患者不理解，不依从急诊管理制度的主因。

　　浙江大学医学院教授余海说，不仅是医生们有急诊分级的意识，同时需要让病人也明确知道这种制度，从而逐渐习惯这种制度，这也是一个"看病文化"的培养。

　　改善医患关系，也许对公众的"看病文化培养"是一个努力的方向。

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