你肯定不知道 身体的这个部位还可以置换

　　牙齿不好可以种一颗新的，耳朵不好可以植入人工耳蜗，甚至心脏不好现在也可以通过移植人工心脏来保持功能。随着科学技术的发展，似乎人体的哪个部位坏了，都有人工产品可以替换。那么，饱受肩关节疾病困扰的人们，你知道你的肩关节也是可以置换的吗？

　　也许你听过髋关节、膝关节置换，但是置换肩关节——这个人体运动范围最大而又最灵活的关节，你了解吗？

　　早在2009年，美国帕罗斯帕克的居民克里扎克在院子里劳作和搬运重物时感到左肩酸痛。随着时间流逝，这种疼痛感逐渐加强，并且日渐影响到其他日常活动，包括钓鱼、骑车和爬山。到最后，即便只是伸手拿叉子或勺子这样一个简单的动作，克里扎克都能感到“一阵闪电般的晃动”。

　　“我的生活非常痛苦。”克里扎克回忆道。物理治疗和药物治疗并不能解决他的病痛。

　　克里扎克的一位医生因此推荐他到芝加哥大学医学院寻求骨外科医生、医学博士施柳（Dr. Lewis Shi）的帮助，因为施柳医生是一位肩部损伤与治疗方面的专家。

　　通过X光检查，施医生发现，骨关节炎已经极大地影响了克里扎克的肩关节骨表面与关节间软组织，因此他建议克里扎克进行肩关节置换。

　　“全肩关节置换术是一种合适的治疗方式，因为这能够减轻疼痛，恢复肩关节功能。”施柳医生说，“很多病人知道髋关节置换术和膝关节置换术，却不知道肩关节置换术。其实，这也是一项常见、安全、可靠的手术。每一年，美国会实施50000次以上的肩关节置换手术。”

　　手术过程中，施柳医生把已损坏的关节移除，代之以人造部件。这种人造部件叫做移植物，由金属和耐用塑料材料制成。通过选择和安装移植物，并将其旋转至一个正确的角度，施柳医生为克里扎克量身实施了这场手术。

　　24小时后，克里扎克出院了。虽然听起来有点不可思议，但是这都归功于施柳医生手术团队里麻醉师的高超技术。

　　现在，克里扎克仍然小心避免拉伤他复原的肩膀，但他已经可以提一些轻物，也已经回到院子里劳作。他期待着初秋时进行一场垂钓旅行。“我现在感觉非常好。”他说。

　　运动过度易造成肩关节损伤

　　肩关节损伤是一种退行性病变，通常由增龄、肥胖和创伤引起。当肩关节处原本作为软垫的软骨退化或被破坏后，便会引起关节疼痛、僵硬和肿胀。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、肩关节炎等。

　　随着老龄化的加剧和运动健身文化的兴起，当下，越来越多的中国人正在遭受由关节疾病和运动损伤带来的困扰。据统计，大约有10%的中国人患有骨关节炎；而目前，中国的年度运动损伤率为0.513%(英国为0.373%，美国为0.456%)，按人口比例来算，中国的运动损伤率居世界第一。

　　事实上，在人体所有关节中，肩关节最为灵活。但是，其高度的灵活性是以“牺牲”一定的稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载，都将导致肩关节损伤。

　　施柳医生在接受39健康网采访时指出，容易造成肩关节损伤的运动有篮球、网球、羽毛球、游泳、登山、举重、拉滑轮操和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动。

　　“经常运动的人肯定是更健康一点，但是运动过度还是会受伤的。一定要根据自己的身体承受能力来合理运动。”施柳医生说。

　　肩关节损伤的临床症状

　　施柳医生是北京人，但是在美国已经生活了26年。从哈佛大学到哈佛医学院，再到芝加哥大学医学中心，他的主要研究领域是肩肘关节损伤。

　　施柳医生表示，就他的行医经验而言，运动受伤的一般都是年轻人，35岁以上的主要是肩袖损伤，而50岁以上的患者多是关节炎。

　　一般来说，肩袖损伤的临床表现，一是反复发作的疼痛，二是肌肉力量下降，尤其是在试图举起上臂时力量减弱。这是因为肩关节有两层肌肉，外层比较厚的是三角肌，内层比较薄的是肩袖。当肩袖受损，无法发挥作用时，肌肉力量自然就变弱了。

　　而对于肩关节炎患者来说，最主要也最难以忍受的症状便是肩关节僵直及关节疼痛。这种疼痛可为阵发性或持续性，活动与休息均可出现，并且，疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部上下左右活动均会受到不同程度的限制。当肩部活动范围越来越小，就说明关节炎越来越严重了。

　　从理疗到肩关节置换 在美国是这样治疗肩关节损伤的

　　施柳医生指出，如果病人去他那儿就诊，第一步是理疗。“起码做两个月的理疗，不管是什么病例，关节炎或者是肩袖损伤，或者是其他。第一次就诊，除了骨折可能需要做手术，其他这些病例一般不需要做手术，需要理疗，需要保守的一些方法。”施柳医生说。

　　如果理疗6-8个星期仍旧不成功的话，这时需要打针，即可的松注射。如果打针有效，疼痛可以得到减缓3-5个月。但是，随着打针次数的增加，药效会逐渐减弱。到最后，当打针也无法缓解疼痛时，便需要考虑手术治疗。

　　施柳医生介绍，肩关节置换手术是一项非常安全的手术，也是一种减轻病痛和改善功能的有效方式。一般来说，肩关节置换有三种形式：全肩置换、半肩置换和反肩置换。具体选择要根据病情和病人意愿来定。

　　从修复到康复 这中间尚有一段距离

　　对于实施了肩关节置换手术的患者而言，手术完成并不意味着你就康复了，你只是被修复而已，而从修复到康复，这中间还有一段距离。

　　“在韧带和骨头之间是有一个连接存在的，这也就是说，在做完关节置换后，你的身体需要长出新的韧带和骨头中间的这个连接。什么时候这个连接长好了，你才算康复了。”

　　施柳医生指出，一个人的康复潜力与年龄有很大关系。50多岁的人就是比70多岁的人伤口长得好一点。从生物学的角度而言，这与我们体内的生长因子随着年龄增长而逐渐减少有关。此外，吸烟也是影响康复潜力的一大要素。如果一个人抽烟，那么他的康复潜力就要低很多。施柳医生坦言，如果病人不戒烟，他是不会为其实施手术的，因为在这种情况下手术，只会给病人带来更大伤害。

　　至于关节置换后使用寿命有多长这个问题，施柳医生表示，全肩置换关节的使用寿命更长一点，大约在20年左右，但是实际情况每个人可能不太一样，这跟医生手术当中的操作和病人术前术后的配合有关。

　　“这就好比我给你一辆新车，能保持多久就看你怎么开了。你要是总走坑坑洼洼的路，这车的轮胎肯定报废的早。但是，也不是不让用的意思。一个总的原则是，保持日常正常使用，减少剧烈运动。”

　　专家简介

　　施柳博士是芝加哥大学医学中心骨科的一名外科医生，专攻肩肘关节损伤领域。在考虑手术前，施医生都会为病人全方位评估并优先考虑非手术治疗手段。若有必要，他会根据病人病情而建议最适合的微创手术（关节镜）与开放性手术。

　　肩袖损伤的分子基础及肩关节炎的生物力学研究是施医生科学研究的主要方向。同时，在多项旨在提高肩膀损伤诊断效率及治疗效果的全美及全球范围的试验中，他也担任重要职位。