学会这几招 和“难言之隐”肛裂说bye bye！

　　晓霞一直有个难言之隐，连最要好的闺蜜也不知道。每次排便后她都感觉到肛门口火辣辣的痛，持续几个小时都无法缓解，这让她坐立不安，以致后来就算有了便意，她也常常憋到熬不住了才去解。由于是在隐私部位，晓霞也不好意思上医院就诊，直到最近实在忍受不住了才就医，经肛肠科医生诊断为肛裂，医生建议其先保守治疗，改变一下自己的排便习惯，外用一些药膏，看看是否能缓解疼痛。

　　龙华医院肛肠科副主任医师王琛告知，肛裂的发病率并不低，年龄从小到大都有，女性较男性更多，肛裂以疼痛为主要表现，其治疗并不难，但由于患者常对此羞于启齿，以致长期忍受疼痛，影响到正常的工作生活，并增加了患者的心理负担。

　　肛裂多因大便刺激所致

　　王琛介绍，肛裂是指肛门处皮肤的裂开，主要表现为便后剧烈疼痛，典型的肛裂疼痛可形成“疼痛曲线”，即刚开始排便的时候会先痛一下，患者会明显感到有种撕裂痛，随后稍缓解，再之后又会有一段长时间的持续疼痛。另有少部分患者肛门皮肤裂口表浅，因此患者并没有明显的疼痛，而是表现为局部皮肤的瘙痒。肛裂患者便血的情况不典型，可能只是便后擦拭的手纸上有一点血。因此，如果以便后剧烈疼痛为主要表现的，那么就要想到肛裂的可能性，及时到肛肠科就诊。

　　究其原因，王琛告知，肛裂主要是大便刺激引起，尤其是干硬、较粗的大便会导致肛门口局部皮肤的撕裂，从而引起患者的疼痛不适，因此肛裂多见于便秘的患者。王琛指出，便秘和肛裂可成互相加重的关系，形成恶性循环。由于肛裂患者便后疼痛剧烈，因此患者往往不愿排便，长期如此就易形成便秘。然而大便储藏在肠道里时间过长，水分含量则会越来越少，这样就导致后一次大便更加干硬，从而加重肛裂疼痛。

　　但王琛告知，造成肛裂并不一定完全因大便秘结所致，临床发现，有一些长期腹泻的，大便不成形，或者水样便的患者也会发生肛裂，这也是因粪便长期刺激局部皮肤后所引起的。

　　治疗肛裂以局部治疗为主

　　王琛介绍，肛裂的治疗并不难，在明确诊断后，绝大多数患者以保守治疗为主。首先可以局部外用药物治疗，包括龙华医院特制的白玉膏，以及一些滋养伤口的药物，在伤口上涂抹之后可以促进局部生长修复。如果患者肛门周围瘙痒，千万不要用激素类的药膏或者是含酒精的花露水去涂擦，而是应该进行规范的治疗，避免不合适的药物造成伤口刺激。

　　如果患者的肛裂持续时间非常长，且明显感觉生活质量受影响，即便是大便很正常的情况下，患者便后疼痛还是持续很久，程度很严重的话，就需要手术干预了。通过手术扩肛、松解肛门括约肌、增大肛管的口径，从而防止再次形成裂口。一般手术后复发率较低。

　　另外，一些陈旧性肛裂的患者不一定能够摸到皮肤裂口，但可能在肛门口摸到一块皮赘，这是肛裂外面的一个哨兵痔，肛门里面裂口的顶端上还有个增生的乳头，患者会发现便后有东西脱出来，皮下有小瘘管，这个时候就需要通过手术治疗，从而达到根治的效果。

　　肛裂患者的生活保健

　　1、养成良好的排便习惯：定时排便，不要憋便。

　　2、养成良好的卫生习惯

　　有条件的人排便后应清洗肛门，但不建议患者用坐便器冲洗，因为冲洗的力量也会刺激到伤口。疼痛剧烈的人可以用40℃左右的温水坐浴，只要用清水就可以了。不需要加盐水或者高锰酸钾，因为盐水会刺激伤口，而高锰酸钾则有收涩的作用，会影响伤口愈合，反而没有好处。而且不要用热气熏洗，只要完全浸入水中即可。这样可以一定程度上缓解疼痛。

　　3、养成良好的饮食习惯

　　可以多吃水果诸如猕猴桃、西瓜，火龙果，多补充粗纤维的蔬菜如芹菜，多吃杂粮比如玉米、红薯，多吃麦片补充小麦纤维素，让大便变得蓬松柔软。另外，夏天一定要多喝水。

　　4、增加运动量

　　运动减少会造成便秘，所以平常也应该多进行运动，促进排便。

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