为提高诊断质量 英呼吁延长次均门诊时间至15分钟

　　随着老年人和超重人群的增多，许多患者看病所需时间也相应增加了。英国医师协会（British Medical Association，下称BMA）在《家庭医生工作安全》（Safe Working in General Practice）的报告中呼吁，每个患者的门诊时间应当延长至15分钟。

　　目前，英国的看诊时间标准为10分钟，但是全科医生委员会（GPs committee，下称GPC）认为，把时间延长50%有助提高诊断和服务质量，同时还可以减轻医生们临床以外的管理负担。

　　BMA还在报告中称，为了延长患者就诊时间，医生每日看诊人数也应适当减少。GPC执行团队成员布莱恩·巴尔默（Brian Balmer）医生说：“人才短缺、预算不足使得医生供不应求，况且老年人的健康需求复杂多样，医生难以在10分钟内做出正确的诊断。许多医生有时一天要看40~60个患者，为了控制在10分钟以内，他们不得不删减问诊流程，以致出现了很多误诊情况。”

　　巴尔默称，其他大部分欧洲国家建议医生一天问诊25位患者，相比之下，英国医生的负担实在太重了。“我们需要找到一种新的方式，改善患者在当地的就诊途径。”

　　英国一直硬性要求门诊医生看诊时间为10分钟，直到2014年4月，经过与医生代表的协商，这条规定才被废除。尽管之后医生看诊时长自由，这项标准仍然保留了下来，英国国家医疗服务体系精选网站（NHS Choices）会提醒患者，医生的平均看诊时间应在8~10分钟。

　　平均一名医生负责1600名患者，一周每1000名患者中有72个预约门诊。基于这项数据，报告中建议，医生每周应有115个预约，即平均每个工作日23个预约门诊。

　　GPC称，他们并非要求医生一下子减少看诊人数，但医疗服务应当向这个方向努力，让患者得到正确的治疗。GPC还提到，延长看诊时间这一举措需要更多政府资金支持，虽然他们并未提到具体数字，但由于预计成本过高，具体实施将举步维艰。

　　家庭医生佐伊·诺里斯（Zoe Norris）认为，目前的10分钟标准只适用于身体健康、症状单一的患者。“然而，一旦出现特殊情况，你就得手忙脚乱了，例如患者的症状复杂、要帮行动不便的患者脱衣服等。根本没有时间进行预防治疗，时常觉得我的工作只做了一半。”虽然现在很多医生每天需要工作14个小时才能看完所有患者，但是很多医生并不支持减少看诊人数。

　　GPC认为，如果联合诊所形成医疗中心，让医生协调合作来满足患者需求，将有助于提高效率、延长看诊时间。NHS联盟（NHS Alliance）和初级保健基金会（Primary Care Foundation）去年发布报告称，加大整合力度、扩大初级医疗服务及升级管理手段，可以减少27%的门诊预约。

　　但巴尔默坚持认为，政府加大资金支持十分重要。“应该增加的是医生，这样医生人均看诊量才能降到合理水平。不能再让全科医生筋疲力尽，是时候积极做出改变，给患者应有的服务了。”

　　英国国家医疗服务体系发言人强调，医生看诊时长不再固定，“每位患者的看诊时长是基于每位医生的自主判断和患者需求的，国家并无规定要求看诊时间为10分钟。”

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