一场秋雨一层凉,很多老年人的关节痛老毛病又犯了。疼痛难耐,应该就医。那么问题来了,关节痛到底看什么科比较好?现今各大医院设置的科室中,除了熟知的骨关节科、风湿免疫科能治疗关节痛,康复科、疼痛科也收治关节痛的患者。
广州市第一人民医院疼痛科主任、主任医师阮祥才
广州市第一人民医院疼痛科主任、主任医师阮祥才表示,关节疼痛以疼痛为突出症状,没有特别的可以处理的发病原因,建议就诊疼痛科。如果有特别的发病原因,可以到风湿免疫科、骨关节科等相应的专科进行诊疗。
治疗关节痛不能单打独斗,需要MDT多学科协作
抗击关节痛,各科室各有办法,也各有优势。广州市一医院经多年探索发现,多学科协作诊疗模式(英文简称“MDT治疗”)能为疼痛病人带来更好的疗效。
80高龄的陈伯(化名),因为膝关节疼痛严重,每走一步都疼痛难忍,曾到骨外科就诊,医生建议手术,但是陈伯和家人都不愿意,继而到疼痛科寻求治疗办法。“老人膝关节的胫骨和股骨完全贴在一起,属于关节炎晚期。”阮祥才说,严重的膝关节炎,疼痛科可以帮助短期缓解疼痛,但是从长远来说,还是建议手术,才能更好保护与恢复关节的功能。
另外,部分风湿免疫疾病,尤其是类风湿疾病对关节侵害力强,可以在疼痛科进行疼痛管理,但其关键还是在专科规范治疗,疼痛控制起辅助作用。
还有,很多慢性疼痛不需要手术,也找不到明确病因,但是病人就是疼痛,功能很差。这时,疼痛科可以帮助解决短期的疼痛,而功能的长期恢复得靠康复科。所以,去除关节痛,不能单打独斗,需要多学科协作诊疗。
并非手术成功就万事大吉,术后尽早康复锻炼
既然手术是重度关节炎的最后办法,是不是做了手术就万事大吉?阮祥才摇头否定,“部分做了膝关节置换的病人,手术很成功,影像证实骨关节结构恢复得不错,但是病人在术后仍有疼痛,功能差。不单单在我国,即便在美国等欧美发达国家,膝关节置换手术后出现疼痛的比例也超过20%。”
阮祥才介绍,最近疼痛科收治了一位来自山东的60岁女病人,在基层医院成功做了膝关节置换,可惜术后仍有关节痛。“病人本身患有轻度抑郁,自手术三个月以来一直躺卧在床,没有做任何康复锻炼,结果腿肌肉僵硬,不仅疼痛,而且站不起来,根本迈不开腿。”他说,经抗抑郁治疗,以及肌肉松弛、关节内注药止痛、口服药等一系列治疗十来天,病人能行走,目前已经出院。
诚然,解决关节疼痛,手术是重要的一环,但功能的恢复得靠手术后的早期康复。“在我们医院,为了让关节手术病人得到更好的疗效,康复科医生直接参与关节科的查房和病房的治疗。”阮详才强调,任何部位器官的手术对早期康复都不如膝关节的要求高。膝关节手术后要求尽早锻炼,越早越好。(通讯员:魏星、黄月星 )
擅长领域:小儿重症多发创伤/骨折、小儿运动系统畸形、小儿发育性髋关节脱位、小儿骨肿瘤。主要包括:小儿肌性斜颈、先天性高肩胛症、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、发育性髋关节脱位、膝外翻、膝内翻、马蹄内翻足、肢体不等长、骨骺发育不良,肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、各部位骨骺损伤、车祸伤、高空坠落伤、骨不连,骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文瘤、骨转移瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、神经纤维瘤病、骨髓炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、股骨头骺滑脱等。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:擅长风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。TCM treatment for rheumaimmune systemic diseases, chronic liver diseases, tumor and other internal medical diseases.