关节痛看什么科好？

　　一场秋雨一层凉，很多老年人的关节痛老毛病又犯了。疼痛难耐，应该就医。那么问题来了，关节痛到底看什么科比较好？现今各大医院设置的科室中，除了熟知的骨关节科、风湿免疫科能治疗关节痛，康复科、疼痛科也收治关节痛的患者。

　广州市第一人民医院疼痛科主任、主任医师阮祥才

　　广州市第一人民医院疼痛科主任、主任医师阮祥才表示，关节疼痛以疼痛为突出症状，没有特别的可以处理的发病原因，建议就诊疼痛科。如果有特别的发病原因，可以到风湿免疫科、骨关节科等相应的专科进行诊疗。

　　治疗关节痛不能单打独斗，需要MDT多学科协作

　　抗击关节痛，各科室各有办法，也各有优势。广州市一医院经多年探索发现，多学科协作诊疗模式（英文简称“MDT治疗”）能为疼痛病人带来更好的疗效。

　　80高龄的陈伯（化名），因为膝关节疼痛严重，每走一步都疼痛难忍，曾到骨外科就诊，医生建议手术，但是陈伯和家人都不愿意，继而到疼痛科寻求治疗办法。“老人膝关节的胫骨和股骨完全贴在一起，属于关节炎晚期。”阮祥才说，严重的膝关节炎，疼痛科可以帮助短期缓解疼痛，但是从长远来说，还是建议手术，才能更好保护与恢复关节的功能。

　　另外，部分风湿免疫疾病，尤其是类风湿疾病对关节侵害力强，可以在疼痛科进行疼痛管理，但其关键还是在专科规范治疗，疼痛控制起辅助作用。

　　还有，很多慢性疼痛不需要手术，也找不到明确病因，但是病人就是疼痛，功能很差。这时，疼痛科可以帮助解决短期的疼痛，而功能的长期恢复得靠康复科。所以，去除关节痛，不能单打独斗，需要多学科协作诊疗。

　　并非手术成功就万事大吉，术后尽早康复锻炼

　　既然手术是重度关节炎的最后办法，是不是做了手术就万事大吉？阮祥才摇头否定，“部分做了膝关节置换的病人，手术很成功，影像证实骨关节结构恢复得不错，但是病人在术后仍有疼痛，功能差。不单单在我国，即便在美国等欧美发达国家，膝关节置换手术后出现疼痛的比例也超过20%。”

　　阮祥才介绍，最近疼痛科收治了一位来自山东的60岁女病人，在基层医院成功做了膝关节置换，可惜术后仍有关节痛。“病人本身患有轻度抑郁，自手术三个月以来一直躺卧在床，没有做任何康复锻炼，结果腿肌肉僵硬，不仅疼痛，而且站不起来，根本迈不开腿。”他说，经抗抑郁治疗，以及肌肉松弛、关节内注药止痛、口服药等一系列治疗十来天，病人能行走，目前已经出院。

　　诚然，解决关节疼痛，手术是重要的一环，但功能的恢复得靠手术后的早期康复。“在我们医院，为了让关节手术病人得到更好的疗效，康复科医生直接参与关节科的查房和病房的治疗。”阮详才强调，任何部位器官的手术对早期康复都不如膝关节的要求高。膝关节手术后要求尽早锻炼，越早越好。（通讯员：魏星、黄月星 ）

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