运动并不是减肥的最佳方法 需依靠“三师共管”

　　时下，在朋友圈中“晒”走路步数来减肥成为趋势，“但其实，运动减重并不是最好的方式，形象来说，喝一瓶可乐的热量就需要45分钟的快速走来消耗，所以不要指望运动来帮助减肥。”在广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会成立大会暨首次学术会议上，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏介绍，对于肥胖人群来说，改变生活方式是基本，药物是辅助，此外对于存在严重并发症的超肥胖人群，仅靠药物是不够的，需要专业医生干预减肥。

　　为此，在会上各位专家在积极探索“医学体重管理”模式，提出合理减肥，应以医师，健康管理师，营养师相结合的“三师共管”治疗方案为主体。

　　除了看BMI，男性腰围超90厘米，女性腰围超80厘米就属肥胖

　　据了解，目前全球肥胖人口数量不断攀升，全球成人中超重人群占到30%-40%，而在我国，仅肥胖人数就高达5300万。以前大家查看是否属于超重，会以BMI指数为重要指标。一旦大于24则为超重。“而现在有另一种判断方式，就是看腰围，如果腰围过粗，男性>90厘米，女性>80厘米，也属于肥胖。这样就把一些人虽然BMI指数正常，但“腹型肥胖”也包括进来”陈宏指出。

　　之所以，医生一直提醒大家要注意体态，不要肥胖，并不仅仅是肥胖影响形体美，还容易导致许多并发症的出现。陈宏提醒，如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、呼吸暂停综合征、关节疼痛等。有数据显示，人体每增加5公斤体重，患冠心病的几率就将升高14%，中风危险率提高4%，缺血性中风提高16%。

　　生活方式、药物、手术减肥哪种最好？

　　要说减肥，大家最主要依靠的方式有生活方式干预、药物以及手术，但三种方式适合哪些人？却有不少人并不了解，陈宏介绍“一旦超重，生活方式干预是基本，包括饮食计划、运动锻炼和行为改变。其中，饮食控制尤为关键。”

　　陈宏主任建议，以低碳水化合物饮食为主，每天摄入的总热量最好为人体的40%，对于超胖人群还可以代餐的方式替代主食，“这里不建议以断食等方式过快减肥，减重太快，会加重对肝脏的负担，甚至引发脂肪肝等疾病的出现。”

　　而在药物减肥上，国际上定义BMI超过27，才可考虑药物减肥。不过目前治疗肥胖的西药在我国仅有两种，一种为奥利司他，是胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，控制体重。另一种为糖尿病患者可用的利拉鲁肽，主要是促进胰岛素分泌，延缓胃的排空，作用于中枢神经，减少饥饿感的出现。但采取这方式减肥的人群一定要谨遵医嘱，每3个月评估一次药物疗效和安全性。手术减肥则建议BMI超过35或BMI超过30合并其他疾病的肥胖患者，可使用这种方法。

　　医学体重管理 ，“三师共管”模式成新方法

　　针对日益突出超重肥胖现象，广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会积极探索“医学体重管理”，提出医师，健康管理师，营养师相结合的“三师共管”治疗方案，一方面保证超重肥胖患者科学减重的安全性，另一方面关注患者的心理健康，同时塑造良好的生活习惯，教育患者掌握科学的饮食方式。

　　“医学体重管理是指在医学专业人员的指导下，按照疾病诊疗的模式进行的体重管理，包括药物、非药物、营养、手术、运动、心理干预、辅助支持等体系。”陈宏说道，而“三师共管”则是指专业医师、营养师、健康管理师通过建立个人微信群的方式，每日为肥胖患者制定个性化饮食、运动方案，定期心理运动指导，对于合并疾病的患者，专业医师还将定时诊断。

　　另外，一个为期两年的“医学体重管理”专项基金项目也将同时启动，项目总金额100万，为符合项目条件的低保及低收入肥胖患者提供部分医学体重管理治疗费用减免。如低保患者，可援助2000元的治疗费用；低收入患者，可援助1500元的治疗费用。

　　目前，已加入专项基金项目的医院包括南方医科大学附属珠江医院医学体重管理中心、南方医科大学第三附属医院医学体重管理中心、广东省第二人民医院体重管理中心、广东省妇幼保健院越秀院区（番禺院区）、南方医科大学附属何贤纪念医院、佛山市中医院体重管理中心、中山大学第八附属医院（福田医院）等。有需要的低保、低收入肥胖患者可前往咨询申请，或拨打援助咨询热线：020-37886796。（通讯员：胡琼珍）

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