美国总统大选倒计7小时 “奥巴马医改”急出一身汗

　　11月8日，美国大选到了最后一天。此前，由于希拉里·克林顿（Hillary Clinton）的“健康门”“邮件门”等事件爆出，再加上唐纳德·特朗普（Donald Trump）的犀利调侃，全民投票似乎只剩一个标准——候选人的人品。

　　希拉里·克林顿和唐纳德·特朗普在辩论中互不相让，在医疗政策的观点上，也是针锋相对，其主要矛盾在于《平价医疗法案》的弃留。民主党候选人希拉里·克林顿希望保留《平价医疗法案》，甚至会扩大其覆盖范围。相比之下，共和党候选人唐纳德·特朗普对奥巴马医疗则没那么友好，他甚至还曾发誓，如果当选，会废除奥巴马医疗。在第三次总统大选辩论中，特朗普曾说：“奥巴马医疗正在摧毁我们的国家，毁了我们的商业、小型企业和大型企业，它必须被废除，被Universal Health Care替代。”

　　二者主要的医疗计划如下：

　　希拉里：

　　1.继续实施并改善《平价医疗法案》；

　　2.最高提供5000美元的税收抵免，以降低自付医疗费用；

　　3.建立一个医疗保险的“公共选择”；

　　4.增设社区卫生中心；

　　5.建立药品价格上涨联邦监督制；

　　6.允许公民在55岁开始购买医疗保险（Medicare）。

　　在希拉里的医疗计划中，奥巴马医疗的主要架构将被保留，其中医疗补助（Medicaid）覆盖范围还将扩大至更高收入人群。但她也承认，现行的医疗政策中有很多问题，并计划进行调整来降低消费者费用、控制药价并确保更多民众得到医疗保险。

　　其中所提到的“公共选择”将允许民众直接从联邦政府购买医疗保险，因为在某些地区，只有一家保险公司提供医疗保险，缺乏对比性。

　　此前，联邦基金（Commonwealth Fund）对希拉里医疗计划的分析称，这将使医保覆盖范围扩大40万人，但是其对联邦财政支出的影响还并不清晰。报告中称，这有可能使财政支出出现小幅下降，也有可能增加900亿美元的支出。

　　希拉里计划中还提到将购买Medicare的年龄从65岁提前至55岁，美国企业研究所（American Enterprise Institute）学者Joe Antos称，这虽然会降低年龄较轻者的医疗费用，但同样会增加Medicare的成本。

　　特朗普：

　　1.推翻并替代奥巴马医疗；

　　2.推动建立免税健康储蓄账户；

　　3.为医疗费用减免税款；

　　4.允许保险公司跨州出售保险计划；

　　5.将Medicaid改成国家拨款项目；

　　6.允许消费者从其他发达国家购买药品。

　　和其他大多数共和党人一样，特朗普也想推翻奥巴马医疗，这将导致2000万美国人失去医疗保险，而如何安置这些人，他并未提出详细方案。为了让消费者购买新的医疗保险，特朗普希望扩大健康储蓄账户的使用，在该账户储蓄，消费者无需交税。而允许保险公司跨州销售也将降低医疗成本。

　　根据联邦基金的分析，特朗普的提议将使无医保人数增加2500万人。由于该计划中包含降低税收来鼓励人们购买保险，因此该计划对财政预算的影响也尚未可知，可能完全没影响，也可能会增加410亿美元的预算。

　　原文来源：NPR

　　原文标题：Platform Check： Trump And Clinton On Health Care