沪市一医院成功行紧急射频消融术抢救持续性室速患者

　　近日，上海市第一人民医院心内科通过射频消融术，成功救治了一位心室率达195次/分，反复发作持续性室速的中年男性患者。据了解，持续性室速是临床上常见的心律失常，因其可以演变为室颤，因而具有极大的危害。若在24小时内发生3次或以上的室性心动过速和/或心室颤动，即称为“室速电风暴”，是心源性猝死的重要机制。

　　近日，上海市第一人民医院心内科收治了一名持续性室速的中年男性患者。患者因“发作性胸闷2天”入院，在外院住院治疗期间反复发作持续性室速，治疗无效，经多方联系后选择转入上海市第一人民医院心内科进一步治疗。

　　入院时患者心室率已经达到195次/分，且反复发作，处于“室速电风暴”状态。因抗心律失常药物及电转复效果不佳，不能维持窦性心律，且患者逐渐出现血流动力学障碍，需要大量升压药物才能维持血压。鉴于患者病情危重，心内科刘少稳主任、温沁竹主任医师等专家紧急讨论后，建议紧急行射频消融术。

　　10月24日中午，在科主任刘少稳教授主持下，陈松文医师等专家为患者进行了急诊手术。先行冠脉造影显示冠脉血管无明显狭窄，排除急性冠脉综合征。后行射频消融术，考虑瘢痕相关性室速，手术期间，顽固性室速终于通过射频消融得到终止，进一步予以消融治疗后，反复诱发未再发作室性心律失常，手术顺利完成。术后住院观察期间，患者未再发作心律失常，因其有器质性心脏病，患者择期植入了除颤器。

　　据介绍，对于室性心律失常电风暴患者来说，导管射频消融术为治疗首选，但因风险较高，需要在有经验的中心开展。我院心内科在射频导管消融术领域一直居于国内领先地位，对心律失常的导管消融治疗在我国和亚洲的开展和推广起到重要推动作用。自2014年3月起将压力监测导管技术成功应用于心律失常的导管射频消融术，大大提升了手术的成功率和安全性，缩短了手术时间，压力监测导管射频消融应用数量及经验全国领先。目前已成功开展多例急诊手术治疗恶性心律失常，成功挽救患者于危难间。