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专访广东省肺癌研究所所长吴一龙:肺癌距离慢性病还有多远?

2016-11-1539健康网
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核心提示:从第一次冒险引进靶向药物,到正在进行的免疫哨卡抑制疗法,吴一龙和他所带领的团队已经在肺癌的精准治疗上攻关了16年,只为了一个目标——“把晚期肺癌变成慢性病”。这意味着,如果目标得以实现,至少一半以上的晚期肺癌患者,可获得5年或以上的生存期。

  “近年来靶向药物的飞速发展,使得能够使用靶向药物的患者带瘤生存超过3年,而耐药机制的研究将生存期再次延长2-3年的时间,而新的免疫疗法将进一步延长患者生存期,多种因素叠加,将肿瘤变成一种长期服药的慢性病并非不可能。”近日,在诺华肿瘤举办的“创新为患者:转变癌症治疗进入新纪元”媒体活动上,广东省肺癌研究所所长吴一龙教授在接受39健康网采访时表示。

  作为中国的头号高发和致死肿瘤,肺癌是当今最为困扰中国人的癌种之一。据2012年世卫组织数据,全球每年肺癌发病182.5万例。其中35.8%新发患者在中国,年新发病65.3万例。在中国,平均每隔30秒就有1个人死于肺癌。

  然而,除早期诊断发现的肺癌患者可以治愈外,晚期肺癌平均生存时间只有10个月左右,令患者及家属绝望,癌症是否真的无药可治?

  “肺癌治疗的根本与关键在于早期诊断,早期治疗,早期发现的话,80%-90%的患者经过手术是可以达到彻底治愈的,”吴一龙说,“目前通过基因技术,综合运用靶向、免疫等疗法进行患者的全程管理,部分顶级医院中50%肺癌患者的生存期已经达到了5年。”

Photo of Prof.Yi-long  Wu

  吴一龙教授强调,肺癌患者全程管理及精准治疗的基础来源于医学界对于肿瘤的认知改变,即从“消灭”到“带瘤生存”。

  “肿瘤细胞本身也是一种人体细胞,想要完全消灭是不可能的,尤其是晚期肺癌患者,我们更需要考虑的是如何延长患者生存期,提高患者生活质量。靶向药物在不断的推陈出新,免疫治疗、质子治疗等新的技术也在不断取得突破,患者应对医学技术的发展怀有信心。”吴一龙说。

  作为另一个困扰不少肺癌患者家属的耐药难题,一代、二代、三代靶向药物怎么吃?一旦耐药是否意味着必死无疑?

  吴一龙教授表示,靶向耐药机制是伴随靶向药物广泛应用而必然面临的问题,癌症细胞不是傻瓜,也在不断进化以对抗药物,目前对于靶向药物耐药机制,医学界的了解大致在7-8成左右,尤其是针对EGFR耐药后3种情况,他所带领的团队目前已经可以根据患者不同情况,给出不同的治疗对策,可延长患者19个月的生存时间。

  “靶向药物已经从第一代发展到第三代,每一代药物的更迭与耐药交替发生,我们既要看到药物耐药性所带来的无奈,但更重要的是,不断的药物更迭为患者争取到了更多的生存时间,每一个回合的拉锯战,患者实际上都能争取到更多的生存期。”吴一龙教授认为。

  他以在广东省人民医院治疗过的一位患者为例,某EGFR基因突变型肺癌女性患者,在检查出EGFR基因突变后,她陆续服用过第一代、第二代、第三代靶向药物,虽然每隔一两年就发生耐药,但随着新药的陆续上市和治疗方案的不断改进,她已经看着2个孙子、1个孙女相继出生并活泼可爱地成长,圆了儿孙满堂的梦,尽管最终去世,但已了无遗憾。

  而在肿瘤的早期预警上,吴一龙及其团队也在尝试通过血液基因检测来进行早期发现,如早期筛查中CT上经常发现的小于5毫米的小结节,肉眼难以判断恶性或良性的,可以通过血液基因检测,通过基因变化进行初步判断,协助医生进行早诊早治。

  最后,吴一龙教授透露:“我的梦想是再过大概5到10年,治疗肺癌可以像治疗高血压糖尿病一样,通过终身服药就能控制,也就是可控的慢性疾病。”

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