反复胸痛、烧心的“元凶”竟是这个病

　　经常饭后胸痛、腹痛、烧心，查心脏却没有什么问题，那就要当心是不是胃食管反流病了。中山大学附属第六医院胃肠、腹壁及疝外科副主任医师周太成指出，胃食管反流病（GERD）属于上消化道动力障碍性疾病，以胸骨后闷痛、烧心为典型临床表现，严重者可导致出血、狭窄，甚至癌变。

　　警惕！这类人当心被GERD“盯上”

　　25岁的芳芳（化名）是一名银行职员，最近2个多月总是中上腹痛、烧心，多在餐后发生，平卧时会加重，导致食纳、睡眠不佳。由于有食管癌家族史，芳芳十分担心，经诊断芳芳患的是胃食管反流病。

　　周太成指出，成人中像芳芳这样的症状性胃食管反流病发病率已达3.1%，显著影响患者生命质量。据了解，40-60岁的中老年人是发病的高峰年龄，肥胖、吸烟、饮酒者也是该病的易发人群。

　　更值得注意的是，裂孔疝也是导致胃食管反流病的重要病因之一。“随年龄的增加，尤其是50岁以后，膈食管韧带萎缩、松弛也容易发生食管裂孔疝，”周太成指出，妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等也会导致长期腹腔内压增高，诱发食管裂孔疝。

　　疝气也会导致胃食管返流

　　目前，临床上常将食管裂孔疝分为滑动型食管裂孔疝、食管旁疝等4型，我国95%的食管裂孔疝为滑动型食管裂孔疝。周太成指出，治疗食管裂孔疝主要有药物治疗、改变生活方式、内镜治疗和药物治疗等。

　　尤其胃反流明显的病人，更要注意生活方式的改变，比如抬高床头、避免睡前进食，减少肥胖?便秘等增加腹压的因素，尽量不吃高脂肪食物、腌制品、酸性食物、咖啡、浓茶、烟、酒这几类降低食管下括约肌压力的食物，避免使用延迟胃排空的药物等。

　　目前，治疗食管裂孔疝的药物主要是制酸剂，而内镜治疗的远期效果并不确切。对于伴有严重反流症状，且长期内科治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。（通讯员：简文杨 杨润华）

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