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人到中年还能不能生,生育力评估说了算!

2017-03-0939健康网
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核心提示:“医生你帮我看看,我还能不能生?”这是许多高龄女性在就诊时问医生的首个问题。要想知道答案,得做生育力评估。

  高龄拼生“二胎”,说多了都是泪!孕育一个小生命必须具备6个缺一不可的条件:1、正常排卵2、卵子质量优良3、输卵管通畅功能正常4、子宫适合胚胎发育5、足够的孕激素6、精子质量优良。

  然而,当进入高龄以后,这些生育条件越发变差:卵子老化、卵子质量下降,不孕几率增高,特别是多次怀孕多次流产最最容易导致不孕,还有子宫肌瘤发病率升高,卵巢功能下降,不育几率也增高(怀上了不能孕育到足月)。

  高龄生育风险,你必须清楚

  广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任何耀娟介绍,女性的怀孕能力随着年龄增长在走下坡路:35岁以上女性,每月怀孕几率开始下降,约为10%;40岁以上女性每个月受孕几率只有5%左右;超过45岁,怀孕非常困难。

  不仅如此,高龄女性“生二孩”需要面临各种各样的风险:妊娠几率下降,流产率增加,胎儿染色体异常风险增加,肥胖患者出生缺陷风险增加;她们更容易出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后抑郁症、剖宫产切口憩室妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘植入、凶险性前置胎盘、产后出血。临床发现,40岁以上女性患妊娠期糖尿病风险是25岁的8倍。

  能不能生?请做生育力评估

  “医生你帮我看看,我还能不能生?”这是许多高龄女性在就诊时问医生的首个问题。要想知道答案,得做生育力评估。

  自国家全面放开“二孩政策”起,广州市妇女儿童医疗中心就开设了孕前生育力评估门诊。何耀娟介绍,生育力评估的主要内容包括卵巢功能、子宫情况、输卵管情况、男性精液等,这些评估并非全部都要做,医生会针对患者的情况给予制定最合适的建议。

  就高龄女性来说,生育力评估重点看3个:

  1、卵巢功能

  一个女人的一生大约排卵400-500个卵子。卵巢储备功能是指女性初潮到想生孩子时,还剩下多少个能够生育的卵子。由于年龄,卵巢囊肿手术,或者放疗、化疗等因素导致卵巢内存留卵子质量和数量的下降,造成生育力低下,称之为卵巢储备功能减退。卵巢储备功能一般通过验血来检测,常用指标包括年龄、基础FSH、E2值、窦卵泡计数(AFC),FSH/LH比值。卵巢储备随着女性年龄增长而下降,年龄可以作为卵巢储备的独立预测指标。

  2、子宫的评估

  主要了解既往有没有手术病史、月经正常与否。另外通过B超检查是否有占位病变,子宫内膜厚度,子宫疤痕愈合情况,排除是否有子宫疤痕憩室,是否有宫腔线中断等宫腔粘连的表现。较大子宫肌瘤、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等可以通过手术解决,子宫疤痕憩室也可以手术修复。但是宫腔粘连的话,一旦宫腔受损,连试管婴儿都做不了,唯有代孕。

  3、输卵管评估

  主要看既往病史,有无盆腔炎、宫腔手术史、慢性盆腔痛。妇科检查是否有生殖道异常分泌物,排查特异性病原菌,双侧附件是否有压痛。另外超声检查观察是否有双侧输卵管积液的声像,还有子宫输卵管造影检查,以便明确子宫及输卵管的形态,是否有输卵管梗阻或不畅,或盆腔粘连的表现。(通讯员:周密)

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