广东首例！3D打印换脊骨 腰椎少数节一样站起来

　　脊柱上长了肿瘤，全切才能治疗，但是全切之后脊柱空空怎么修复是个难题。近日，南方医科大学附属第三医院（广东省骨科医院）成功解决了这一难题，医院骨肿瘤团队成功为一名脊索瘤患者完全切除了腰椎上的肿瘤，并植入3D打印的人工椎体。患者术后两周即能站立行走。据悉，这是广东省首例3D打印人工椎体植入手术。

　　3D打印人工椎体植入 腰椎少数节一样站起来

肿瘤侵蚀了王先生的第3、4、5节腰椎

　　王先生是湖北天门市人，30岁，去年底觉得腰酸胀痛，由于刚好在医院照顾他的岳父，就顺道拍片做个检查，没想到一查就查出大问题。他经当地医院转诊到武汉的大医院，才得到“第3-5腰椎脊索瘤”的诊断，但由于肿瘤切除风险太高和切除后没有很好的脊柱重建方法等原因，也没有得到有效治疗。他经朋友介绍，找到了南医三院骨肿瘤科的精通脊柱肿瘤治疗的李浩淼主任。

　　什么是脊索瘤？李浩淼介绍，脊索瘤是由胚胎残留或异位脊索形成，可以发生于沿脊柱中轴的任何部位，但以颅底和骶尾部最常见。脊索瘤的生长虽然缓慢，且很少发生远处转移（晚期可转移），但其局部破坏性很强，而且术后极易复发，仍属于恶性肿瘤。脊索瘤发病率不高，在骨肿瘤中也不算常见，约占10%-12%左右。治疗主要靠手术彻底切除，放化疗无效，但不彻底的肿瘤分块切除和刮除手术都容易有残留、易复发。

　　李浩淼表示，针对王先生的病情，手术治疗是主要治疗手段，但存在两个难题：一是如何在保证血管安全、尽可能保留神经的前提下，完整切除肿瘤；二是肿瘤切除后如何合理修复脊柱骨缺损。

个性化定制的3D打印人工椎体非常贴服

　　经过南医三院骨肿瘤MDT团队会诊和讨论，妥善的方案最终确定。2017年2月17日，在著名脊柱外科专家、广东省骨科研究院院长金大地教授指导下，李浩淼联合血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多学科为王先生进行了高难度的手术——前后路腰3-5椎体En-bloc（整体）切除及3D打印人工椎体植入术。“手术难度很大，我们从早上8点做到晚上8点”，李浩淼主任说，“手术切除了王先生的第4节腰椎和第3节、第5节腰椎的各一半，共长9厘米”。据悉，这也是广东省首例广东省首例3D打印人工椎体植入手术。

　　术后，影像显示3D打印人工椎体匹配良好，人工椎体两端弧形设计与上下椎体终板贴服可靠。王先生恢复良好，术后两周就可下地行走看，将于近日出院。

　　金大地教授介绍，3D打印人工椎体相对传统的钛网类产品，在骨与植入物的融合、避免椎体终板塌陷、组织结构重建等方面具有显著优势。人工椎体系统的设计规格充分考虑全脊柱椎体切除术的矫形要求，为全脊柱椎体切除重建术提供了更完备的解决方案，个性化私人定制的设计更加符合人体力学和生理结构，术后骨愈合能力佳，发生并发症的几率大大降低。

　　MDT模式 让骨肿瘤患者更受益

　　如此疑难的病例能获得成功，李浩淼主任表示医院的MDT(多学科综合治疗协作组)模式分不开。他介绍，在这种模式下，已治疗了100多例疑难复杂的骨肿瘤与软组织肿瘤病例，取得了良好效果。近日，MDT骨肿瘤门诊也已开诊，该门诊由南医三院骨肿瘤科牵头，联合放射科、病理科、血管外科组成骨肿瘤治疗团队，针对疑难骨肿瘤病例进行诊断和治疗方案等全面的术前讨论，可大大避免误诊率，提高诊疗效率。（通讯员：孙健、陈晓霖）

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