泡腾片不泡就吃幼儿夭折 不同片剂吃法也不同

　　中央电视台纪录片《药案寻踪》第二集讲一个故事，一个年仅18个月幼儿，因为家长错误方式服用泡腾片，最后导致孩子窒息，在重症监护抢救室一天后无效而最终死亡。为何一枚直径6毫米的泡腾片会使得18月大幼儿夭折？中山大学孙逸仙纪念医院药学部主任伍俊妍主任药师解释说，这是因为泡腾片是利用有机酸和碱式碳酸（氢）盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，同时泡腾片迅速崩解，全过程一般需要1~5分钟。如果泡腾片未完全溶解，气泡还没消失时，就进入口腔，那么崩解过程会继续，大量气体会通过食道进入胃肠，引起腹胀、腹痛、打嗝等，如果进入呼吸道，会引起呛咳，严重时会影响呼吸。随着科学技术与化学工艺的发展，片剂的种类越来越多样化，使用的方式也各有不同，老百姓服用时需要特别注意。

　　中山大学孙逸仙纪念医院药学部黎俊杰药师说，片剂以口服普通片为主，另有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、可溶片、泡腾片、阴道片、阴道泡腾片、缓释片、控释片与肠溶片等。

　　1、口服用片剂

　　1.1普通片：药物与辅料混合、压制而成的未包衣常释片剂。普通片剂一定要用足量的水送服，如果服药后饮水量不足，可导致药效降低或造成食管损伤或肾损伤（如磺胺类药等）。普通药片较大不宜咽下时，可将药片打碎，再用足量的水送服。

　　1.2咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片应在口中嚼碎后咽下，可加速药物溶出提高疗效。咀嚼后可用少量温开水送服。用于中和胃酸的咀嚼片，宜在餐后1-2小时服用。

　　1.3包衣片：在普通片的外表面包上一层衣膜的片剂。根据包衣材料不同可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片。肠溶片应整片服。可避免胃酸或胃酶的破坏，或药物刺激胃引起不良反应。

　　1.4泡腾片：含有泡腾崩解剂的片剂。所谓泡腾崩解剂是指碳酸氢钠与枸橼酸等有机酸成对构成的混合物，遇水时两者反应产生大量二氧化碳气体，从而使片剂迅速崩解。泡腾片需适量温水溶解后服用，适合儿童和直接吞服药片有困难的人。

　　1.5分散片：遇水迅速崩解并均匀分散的片剂，加入水中分散后饮用，也可咀嚼或含服。

　　1.6缓释片或控释片：能够控制药物释放速度，以延长药物作用时间的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等优点。除另有规定外，控缓释制剂不能掰开服用，如果掰开，控释膜控释骨架就会破坏，药物迅速释放，达不到缓释和长效目的，还有可能因为药物的大量释放吸收引起中毒。

　　1.7多层片：由两层或多层构成的片剂。一般由两次或多次加压而制成，每层含有不同的药物或辅料，这样可以避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化，或者达到缓释、控释的效果。

　　2、口腔用片剂

　　2.1舌下片：将片剂置于舌下，药物经粘膜直接、快速吸收而发挥全身作用的片剂。可避免肝脏对药物的首过作用，主要适用于急症的治疗。舌下片给药时宜迅速，含服时把药片置于舌下。含服时间一般控制在5分钟左右，以保证药物充分吸收。不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物。含后30分钟内不宜吃东西或饮水。

　　2.2口含片：含在口腔内缓慢溶解而发挥局部或全身治疗作用的片剂。常用于口腔及咽喉疾病的治疗。

　　2.3口腔黏贴片：贴在口腔粘膜上，药物直接由粘膜吸收，发挥全身作用的片剂。适用于肝脏手过作用较强的药物。

　　3、外用片剂

　　3.1溶液片：临用前加水溶解成溶液的片剂。一般用于漱口、消毒、洗涤伤口等。

　　3.2阴道片：供塞入阴道内产生局部作用的片剂。起消炎、杀菌、杀精子及收敛等作用。

　　4、皮下给药片剂

　　4.1植入片：将无菌药片植入到皮下后缓缓释药，维持疗效几周、几个月直至几年的片剂。如避孕植入片已获得较好的效果。

　　4.2皮下注射用片：经无菌操作制作的片剂。用时溶解于灭菌注射用水中，供皮下或肌内注射的无菌片剂现已很少使用。（通讯员：朱素颖）

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