沪上儿童哮喘患病率全国最高 专家：需长期用药、适当运动“双管齐下”

　　儿童哮喘是常见疾病之一，主要症状为反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽。近两年，儿童哮喘患病率呈明显上升趋势！

　　据流行病学数据显示，在我国，儿童哮喘的发病率以每十年约50%的速度上升，其中，年幼儿童喘息患病率上升更显著。根据2010年上海市儿童哮喘流行病学调查显示，上海市14岁以下儿童哮喘的患病率达到了7.57%，位居全国第一位。

　　对于儿童哮喘我们究竟了解多少？六一国际儿童节前夕，默沙东特邀10位父母，通过小装置亲身模拟体验哮喘发作时的艰难与不适感受，旨在提升公众对儿童哮喘的认知与重视。

上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师洪建国教授分享控制儿童哮喘的要点

　　上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师、儿科学教授洪建国表示，“哮喘发作远比普通人想象中更加痛苦与危险，不要让哮喘偷走孩子的童年。”洪建国教授也是我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的通讯作者，他呼吁通过长期、规律地用药，辅以变应原回避和适当运动等非药物手段“双管齐下”，实现对儿童哮喘的有效控制，并有望在临床上治愈。

　　然而，目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想。洪建国认为，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。大部分家长易将哮喘判断为普通感冒引发的咳嗽等，从而忽视了对孩子哮喘的用药管理与控制。同时，我国儿童哮喘的临床诊断不足率高达30%，这些均显示出我国儿童哮喘控制与管理工作的任重而道远。

　　儿童哮喘不止呼吸困难这么简单

　　事实上，除了大众普遍认知中的呼吸困难，儿童哮喘发作后还经常伴随胸闷、喘息、咳嗽等症状，多次发作会损害孩子的气道结构和肺功能。治疗不及时可能诱发严重的呼吸困难，威胁孩子的生命。此外，哮喘发作会严重影响儿童的学习和生活，给患儿及其家庭带来了沉重的健康和经济负担。

上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师洪建国教授与参会者现场体验哮喘发作时的呼吸困难感受

　　讲座现场，洪教授指导10位家长戴上了浮潜使用的呼吸管和鼻夹，让大家模拟体验到哮喘患者的痛苦，同时也能更清晰地分辨出哮喘和普通感冒的区别。

　　“家长需要记住，孩子在咳嗽情况下，正常一天有三四次咳嗽不是问题，但是发现在固定的时间段咳嗽，并伴有明显诱因，突然来突然去，这就提示你孩子有气道高反应性。如果孩子每天过了12点要咳嗽，也需要注意。另外，如果孩子运动以后都有咳嗽，就要如实跟医生讲。感冒咳嗽每天情况不一样，但跟哮喘相关得咳嗽一般都是突然来突然去。”洪教授说到。

　　洪教授特别提醒，如果孩子在夜晚睡觉时还频繁发作喘息，也不像别的孩子一样喜欢奔跑、玩耍或大笑，走路时总想要家长抱，家长就需要引起足够的重视，尽早带孩子到医院检查。此外，湿疹、变应性鼻炎等其他过敏症状也有可能增加哮喘诊断的可能性。剧烈运动也是常见的哮喘诱因，表现为运动后的剧烈咳嗽或者喘息，这往往提示哮喘仍未得到良好的控制。

　　此外，与普通感冒相比，哮喘容易反复发作，且对儿童身心健康的影响更为严重，哮喘发作时可伴有下呼吸道感染，哮喘严重时会造成呼吸骤停、呼吸衰竭或多脏器功能衰竭，甚至引发猝死。同时，哮喘也会给家庭和社会带来更沉重的精神和经济负担。

　　长期用药并结合运动可有效控制哮喘

　　提高儿童哮喘病控制率十分紧迫。洪建国教授介绍，儿童患病率在各个年龄不一样，患病率最高在3岁-6岁，1岁之内患病率最低，之后逐年增加。3岁-5岁期间，大概有60%的孩子容易患有哮喘，6周岁之后症状可以得到缓解。

　　因而，哮喘控制治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范和个体化治疗四个原则。

　　据悉，治疗哮喘的药物分为缓解药物和控制药物两种类型，结合使用这两种类型的药物，才能实现哮喘的控制和治愈。洪建国教授强调，在治疗哮喘的过程中，患者的治疗依从性非常重要，随意减药、停药都是不利于疾病康复的。

　　“我们经常会遇到一些小患者，因为家长觉得他咳嗽停了，很少喘了，或者是害怕‘吃药总有副作用’，就自行决定减少用药甚至停药，结果复发了又来看诊。这样是非常不利于孩子的哮喘康复的，家长们一定要牢记谨遵医嘱。”洪建国教授同时介绍到，在哮喘控制药物中，由于顺尔宁（孟鲁司特钠）为口服制剂，容易被患儿接受，同时一天一次应用方便，依从性和安全性均良好。因此，在2016年制定的我国儿童哮喘防治指南中被列为可选择的一线控制药物 。

　　除了坚持长期用药，洪教授还推荐哮喘儿童适当参加体育运动，和其他孩子一样享受运动带来的乐趣。对此，洪教授的专家建议可以总结为：“重视运动、循序渐进、充分热身。”适当强度的各种运动都有助于提高体能，改善儿童的生命质量。尽管游泳池的高氯环境可能对某些高敏者会引起不适感觉，但一项长期观察研究表明，游泳可以提高肺功能且减少哮喘症状。此外，充分热身也是必不可少的。