不忘初心 砥砺前行——胡海教授传记之梦想开始的地方

　　24年弹指一挥间，当年征程的地方已经旧貌换新颜。虽然只是一个乡镇卫生院，但是它在中国胆石病微创外科的历史上留下了浓墨重彩的一笔。24年前我曾在这里创造了历史，24年后我荣归故里，依然是在创造历史！

　　——By 胡海医生

　　一切以患者为本

　　从医三十多年来，胡海教授接诊病例几十万人次，主刀完成腹腔镜手术超6万例。

　　胡海是个个子不高，留有的一撇浓密胡须似乎象征他办事的坚毅。他毫无大专家的架子，与患者相见总是谈笑风生，深受患者尊敬与爱戴。胡海表示，他曾有幸师从著名外科学家傅培彬教授和胆道外科专家张圣道教授。他深深地记住了两位导师“待患者如亲人”、“医术与艺术融一炉”的教诲。为此，在面对患者时，他从不敢敷衍了事。

　　在攻读博士学位期间，胡海发现胆结石这一常见病、多发病的治疗方式并不尽如人意。于是，他与上海交通大学医疗器械研制中心科研人员合作，进行新型的B超定位和胆囊结石体外冲击波碎石机的研制，之后又改进并完善了做穿刺用的器械和技术。

　　在临床治疗上，胡海先为胆结石患者做体外冲击波碎石，接着在B超X线双重引导下，经皮、肝、胆穿刺放置导管，向胆囊灌注由上海瑞金医院外科配制合成的溶石剂“甲基叔丁醚”。由于先碎石，增加了结石与溶剂的接触面，取得了很好的溶解效果。专家评价该临床研究达到国内领先、国际同类先进水平。此消息一经媒体报道，胡海在上海瑞金医院的外科门诊门庭若市、拥挤不堪，甚至把门诊大厅的玻璃也挤碎了。

　　毅然辞职到村卫生院做大夫

　　90年代初，在腹腔镜首次开始在出现在外科医生视野后，胡海教授第一时间意识到了它的跨时代意义。但由于保守的思维限制，大医院们一直无法下定决心使用这一创新产品。

江苏省首例针孔腹腔镜手术，首例两孔剑脐腹腔镜手术由胡海教授在张家港顺利完成

　　此时，江苏省张家港市鹿苑镇卫生院院长姜湘范到上海采购冲击波碎石机，见到了胡海博士。“能否使用腹腔镜呢？”“行啊！”胡海和姜湘范谈得很和谐。“于是在1993年12月，那年我33岁，毅然从上海瑞金医院辞职，跑到农村卫生院做起外科大夫。”

　　那个年代，留在三甲医院工作是一只“金饭碗”，中央也并未出台什么鼓励大医院医生到社区卫生院工作或轮岗的政策。他的这个决定，着实把他的老朋友、原华山医院胆道疾病专家蔡端教授“吓了一跳”，“跑去乡下当医生，什么思路？” 为了钱？张家港经济条件虽然还不错，但远不能提供比上海更好的薪酬和福利待遇；为了当领导？图名气？胡海去鹿苑镇卫生院工作，也远远谈不上能有多大发展，甚至连职称评定都成问题。

　　胡海说。一个大博士，放着国内一流的大医院不待，却跑到农村卫生院，很多人、包括家人对胡海的“胆大妄为”表示不理解，胡海解释说：“胆石症是农村的常见病、多发病，而拥有腹腔镜、胆石镜、碎石机等先进设备的医院和掌握溶石疗法一类先进技术的医生都在大城市，为数众多的农民患者却难有福分就地接受高新技术的治疗。”凭借着扎实的学术功底和丰富的临床经验，胡海在鹿苑镇卫生院成立了“张家港市胆石病治疗中心”，施行的腹腔镜等一系列诊疗技术在张家港很快创下了品牌。

　　胡海医生在张家港2年不到的时间就为1500多名农村胆石症患者提供了先进的医疗服务，原本默默无闻的鹿苑镇卫生院成了江苏省内知名的特色专科医院，各地的患者慕名而来。1995年“全国基层医院外科发展模式研讨会”在张家港市召开，全国著名胆道外科专家黄志强、张圣道等教授到会，盛赞胡海的“壮胆之路”。

　　江苏全省的微创手术水准在张家港市胆石病治疗中心的带动下，得到了飞速提升。

　　征程与梦想开始的地方

　　至今仍令蔡端等老专家记忆犹新的是，1995年，他们一群上海胆道疾病界的“大牛”卖了胡海一个面子，大家一起到他所在的乡镇卫生院开学术研讨会。会议进行到一半，胡海从主席台上下来，围着专家们落座的讨论席转了一圈打招呼：“我还有两个手术要做，先走一步，开完刀再来。”

　　大家后来才知道，这个年轻的家伙在张家港那个乡镇卫生院工作了不到两年时间，总共做了1500多例胆囊微创手术。蔡端当场惊呆了，“一般情况下，每天做4台手术，一周做7天。”这样的手术频率，别说在张家港地区，就是放到上海，都高得惊人。

　　1997年，当胡海离开“张家港市胆石病治疗中心”时，他已经带出了6名能独当一面的高徒。之后的几年中，胡海又先后赴温州医学院附属二院等江浙一带医院推广腹腔镜微创技术，又培养出 100 多名业务骨干。

　　大胆开展隐形腹腔镜胆囊取石

　　在胡海看来，手术是门艺术，也追求美。她的美是安全、是疗效、是速度、是“隐形”。

　　2004年，胡海在同济大学附属上海市东方医院院长刘中民的盛邀下，回到上海继续发展。“回顾这10年，我一步一个脚印地完善微创研究，腹腔镜胆囊切除从四孔到三孔、从常规戳孔到迷你戳孔、从三孔到二孔的演进，现在发展到了隐瘢痕。”胡海谈起这些成绩一脸的兴奋。胡海从2007年开展隐瘢痕手术，他的隐瘢痕思路来自一名25岁作过剖宫产的女士。“她告诉我原来做过剖宫产，为了好看手术后让人在横行的切口瘢痕上雕了一朵花，效果很好。受此启发，我突发灵感，为什么不利用这个花纹呢？于是我就为她做了‘经花纹的腹腔镜胆囊切除’。在做的过程中，我突然想到，是否还能够利用下腹的体毛来掩盖手术瘢痕呢？如果能做到，那么就可以克服单孔手术的空间显示以及器械相互干扰的弊病。自此不断改进发明了‘胆囊隐形腹腔镜手术’。”

　　胡海说。“我崇尚‘人性化、个性化、艺术化’，这三个词一直是我的行医宗旨。”

　　胡海指出：“前来医院接受腹腔镜微创手术的患者之间存在差异。对于耄耋老人，减少创伤便意味着多给他们一份生命保障；而对于花样年华的患者，除了安全性，则必须考虑手术可能造成的心理创伤。一个疤痕也许会改变一个人的生命轨迹，所以腹腔镜微创手术必须做到人性化、个性化、艺术化。”执著和努力让胡海成为国际上开展隐形腹腔镜胆囊取石的第一人，真正实现了腹腔镜手术的隐瘢痕。

　　2011年，原卫生部肝胆肠外科研究中心上海胆囊疾病研究所落户上海市东方医院；2016年成立中国非公立医疗机构胆石病专业委员会，胡海教授任主任委员；2016年成立浦东新区医学会微创外科专委会；2017年成立同济大学胆石病研究所...... 一个个的成果到来，作为所长的胡海表示：“这是一份肯定，更是一种鞭策。”

　　切胆、保胆需人性化、个性化

　　“结石再生”给了胡海当头一棒，此后他义无反顾地加入到腹腔镜胆囊切除者的行列中。

　　胡海说，他本是虔诚的理性保胆者，当年博士课题研究的就是“‘碎石—溶石’联合非手术治疗胆囊结石”，“我们成功地在人体上完成78例‘碎石—溶石’治疗，取得了今人振奋的近期效果，但随访结果却给了我们致命一击，短短半年，约25%的患者结石复发，并且全都是多发结石。与此同时，我们另一组经皮胆道镜取石的 100 例患者中，一年也有 10% 的复发率。这让我们知道了保胆治疗的根本缺陷所在……结石再生！”

　　到了上世纪 90年代初，中国第一例腹腔镜胆囊切除成功。被“结石再生”给了当头一棒的胡海，义无反顾地加入到中国第一批腹腔镜胆囊切除者的行列中。尤其是到了镇卫生院后，胡海立即开始他的“壮胆之路”，成为名符其实的“胆囊屠杀者”。“在那段时间，对于我来讲，胆囊只要有结石，就是‘罪该万切’。因为保留胆囊就意味着结石再生。

　　而现在，我的观点是‘切胆’还是‘保胆’，需要‘人性化’和‘个性化’判断，不能一概而论。”胡海表示，医生应结合实际情况，选择自己最善长的方法，因人而治，因需而治。为了“保胆”，胡海及其团队新近研制了“胆囊穿刺套管”，并获得国家发明专利证书。胡海解释说，穿刺套管的作用，相当于为人体建立了一个通道，这个通道连接体内和体外。手术时，将套管插入胆囊，然后使内镜过套管进入，最后在胆囊内将胆结石或者胆息肉取出即可。

　　这个有意思的研究，源于胡海每天上班时都要经过上海延安东路隧道。一次经过时，他突然灵感一闪：这条隧道连接了浦东和浦西，使大家过江更加便捷，那么能不能有这么一个类似的“隧道”，能够将人体的内部和外部连接，从而使得手术更加便捷呢？于是，他想到了穿刺套管。胡海说：“该套管有三大优点：防漏水；无盲区；套扎关闭，不用缝合。”也就是说，胆囊手术会更加安全，创口会更小。这个穿刺套管预计年底可投入使用。

　　今天回到当初梦想开始的地方，胡海教授感慨万千。从当年创立中国第一个胆石中心，也是当今医生集团的雏形，胡海教授的魄力和壮举令无数患者油然敬佩。

　　不忘初心，砥砺前行！

　　【人物】胡海：

　　胡海，主任医师，教授，博士生导师。现任同济大学附属东方医院微创外科和胆石病科主任、中国非公医疗机构协会胆石病专业委员会主任委员、卫生部肝胆肠外科研究中心上海胆囊疾病研究所所长、中国医师协会内镜保胆委员会副主席等。国内首批微创外科专家之一。    

由于在医学行业贡献突出相继获得全国五一劳动奖章、国务院特殊贡献津贴专家、上海市科技进步奖、上海市区域名医、上海浦东新区十佳医生等。