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这种脊柱病危害大,还会遗传孩子!一种检查能预警它

2017-07-1339健康网
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核心提示:很多时候腰背疼痛并没有那么简单!尤其是年轻人长期腰背痛,久治不愈,必须警惕一种“不死的癌症”——强直性脊柱炎。

  做家务,忙工作,谁没个腰酸背痛?在很多人眼里,这是累出来的小病,以为按摩、贴药膏,休息三两天就能好。医生提醒,很多时候腰背疼痛并没有那么简单!尤其是年轻人长期腰背痛,久治不愈,必须警惕一种“不死的癌症”——强直性脊柱炎

  全国500万患者,起病隐匿常被误诊

  脊柱关节炎是一种风湿免疫性疾病,在中国呈现出年轻人多发、遗传占主导、高致残率三大趋势。目前的发病率为02.-0.9%,全国有500多万的患者,仅广东就多达30万以上的病人。在熟悉的明星当中,周杰伦、张嘉译、蔡少芬都曾经被曝出罹患强直性脊柱炎。

  中山大学附属第三医院风湿免疫科主任、国际强直性脊柱炎专家委员会成员古洁若教授介绍,脊柱关节炎的起病隐匿,早期症状不典型,就诊患者多为中晚期。“病人可能先出现四肢外周关节炎、皮疹、眼部葡萄膜炎等症状,于是就诊于皮肤科、眼科等专科。”她说,等到病人出现外周关节、脊柱关节疼痛时,病人也会首先看骨科医生,想不到要看风湿科,因此常常被误诊为腰椎间盘突出、骨质增生等。若是病人本身又真的有腰椎间盘突出、骨质增生,就更加掩盖病情,导致误诊误治率高。

  “临床发现,从病人出现第一个典型症状到真正确诊,平均延误时间超过六年。这是目前阻碍此类疾病及早治疗及痊愈的瓶颈所在。”古洁若表示,脊柱关节炎亟需多学科诊疗,帮助患者尽早确诊,减少误诊误治,从而降低致残风险。

  查出骶髂关节炎症,一定要警惕

  正因为很多病人症状不典型,腰背痛不明显,甚至没有症状,所以需要借助医学设备来早期诊断。

  “只要早期的影像学、磁共振检查发现骶髂关节有慢性炎症,可以高度怀疑脊柱关节炎。”这不仅是国际上对脊柱关节炎诊断的新观点,更是中山三院风湿免疫科多年的诊治经验之一。古洁若告诉39健康网,30-40%的病人在早期会出现骶髂关节的典型慢性炎症,而这种炎症可以导致骨髓水肿,通过影像学检查即可发现。作为一种客观的检查手段,影像学检查是早期发现病人、发现不典型症状病人的利器。

  容易遗传给下一代,HLA-B27是易感基因

  这疾病很难治愈,遗传因素占了发病原因的主导地位,看似很棘手。不过,古洁若也表示,脊柱关节炎是可以预警的。临床显示,目前30%左右的脊柱关节炎患者属于家族患病,也就是说,一个家族中有两人以上患病。而家族中第一代遗传脊柱炎的概率超过50%。为此,中山三院开设了风湿免疫科精准医疗遗传咨询门诊,为病人提供有关预防、诊断和治疗等的遗传咨询、解读基因报告、基因检测等服务。

  基因检测具有四个重要作用,一是疾病风险的预警,二是疾病临床表型的分型,三是用药的有效性预测,四是药物不良反应的预警。

  新加坡科技局基因组研究所副所长、人类遗传学研究组组长、中山大学附属第三医院风湿免疫科客座教授刘建军表示,过去50年的研究证实,HLA-B27是脊柱关节炎相关的易感基因,通过抽血做基因检测即可知道。因此,有家族遗传病史的患病风险人群需要尽快检测HLA-B27是否为阳性。

  “不过,并非携带HLA-B27基因,就会得脊柱关节炎,普通人群中HLA-B27阳性率为5%。也并非HLA-B27阳性就会致病,200人中只有一人患脊柱炎。”他提醒,HLA-B27阳性携带者不没必要太恐慌,但应该经常到门诊做跟踪随访,及早发现发病迹象,及早治疗,最大程度减少致残。随着医学技术的进步,试管婴儿技术可以避免将HLA- B27变异遗传给子代,只是尚未批准临床使用。(通讯员:江澜)

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