一滴杯中酒 二两酒精肝！专家奉劝这类人滴酒莫沾

　　“未来，酒精性肝病可能取代病毒性肝炎，成为导致严重肝脏疾病如肝硬化、肝癌的重要病因，”近日，在接受39健康网专访时，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师茅益民教授发出警告，“尤其是本身已有慢性肝病或者正在接受治疗的患者，更应该及时戒酒，必要时应予以药物干预。”

　　作为重要的社交渠道及感情宣泄窗口，中国的饮酒文化源远流长，早在《周礼天官酒正》一文中即有“凡祭祀，以法共五齐三酒，以实八尊”的记载，近代商业社会更是将酒文化发挥到了极致，无酒不欢、无酒不谈的场景屡见不鲜。

　　根据世界卫生组织的数据，中国已经成为世界上饮酒量上升最快的国家。2015年一项调研表明，中国饮酒人群已超过5亿，每年要喝掉约300亿升酒，可以填满15873个标准游泳池，随之而来，则是潜在的酒精性肝病患者数量的暴涨。

　　“尽管缺乏全国范围的流行病学数据，但根据各省市的调查结果，推测中国的酒精性肝病发病率占因肝病住院患者的约4%左右，”茅益民教授透露，“酒精性肝病占同期住院肝病患者的比例也在逐渐上升，从2000年的2.44%左右已上升至如今的4.25%，临床上，酒精引起的肝病的疾病谱如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化也越来越常见。”

　　正常人一天能喝多少酒？

　　茅益民教授表示，超过90%的酒精会经过肝脏代谢，肝脏将酒精（乙醇）转化为乙醛，进一步将乙醛转化为乙酸。大部分乙酸在体内分解为水和二氧化碳，其余部分则以糖或者脂肪的形式在肝脏中存储下来。如果饮酒过量，不仅会破坏肠道屏障，导致肠道毒素进入人体，更会造成肝脏损伤，导致肝脏的炎症免疫反应，诱发肝炎，造成对肝脏的多重伤害。

　　由此可见，每天饮酒量的把握十分重要，正所谓“小酌怡情，大饮伤身”。如何计算饮酒量，是每一位酒场老手必备的保肝法则。

　　专家透露，乙醇量(g)换算公式= 饮酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8。

　　如果有超过5年的长期饮酒史，男性单天酒精摄入量超过40g，女性单天酒精摄入量超过20g，或者在2周内有至少一次大量饮酒，折合单天酒精摄入量超过80g即为危险值，发生酒精性肝病的可能性大大增加。

　　具体到酒精量，40g酒精量大致相当于125ml的40度白酒，1250ml的啤酒，335ml葡萄酒，超过该数值即为危险饮酒量，需要及时“刹车”。

　　那么相对安全的饮酒量又是多少呢？

　　茅益民教授建议，由于个体对酒精的代谢差异很大，每天摄入酒精10-20克以下，发生肝损伤的几率相对较小，同时要注意饮酒方式，避免空腹饮酒，避免多种酒类混喝，禁止大口喝酒，同时坚决杜绝饮酒时或饮酒前后吃药，感冒药、头孢类、降压药、安眠药、降糖药、抗心绞痛药、解热镇痛药等多种药物与酒类混服均有可能引发急性肝功能衰竭，导致生命危险。

　　这类人最好滴酒不沾！

　　是不是只要遵守这几条喝酒法则就万事大吉了呢？

　　茅益民教授提醒，由于个人体质及疾病状况千差万别，酒量也大小不一，但有4类人群应当坚决避免饮酒，即使因各种原因也不可过量。

　　第一类：女性，女性对于酒精的代谢能力普遍偏弱，更容易醉酒，酒量好的女性占比相对更低，更容易发生急性酒精中毒及肝脏损害。

　　第二类：肥胖人群，胖子的肝脏负担本身相对较重，如果本身存在高脂饮食习惯，加上饮酒，很容易引发急性胰腺炎、急性酒精中毒等急危重症，危及生命；如果有暴饮暴食的习惯，则风险更大。如果BMI没有明显超标，但男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，同样需要警惕为向心性肥胖，需要控制饮酒行为。

　　第三类：老年人，虽然少量饮酒有助于活血化瘀，疏通血管，但老年人酒精代谢能力弱，肝脏更容易受损，一旦过量也更容易出现肝脏受损。

　　第四类：慢性肝病患者，如病毒性肝炎、脂肪肝等慢性肝病患者，这类患者不仅本身具有肝损伤的原发疾病，饮酒后二种或多种肝损伤的因素叠加，会更加容易造成更严重的肝脏损伤。而且，对于正在服用抗病毒药物治疗的病毒性肝炎患者，大量饮酒会降低患者的免疫功能；另外，考虑到酒精与药物可能产生的相互作用，大量饮酒可能导致药物治疗失败，诱发急性炎症，导致严重肝损伤而威胁生命。

　　“对于任何慢性肝病患者，以及正在进行其他治疗的患者，戒酒都是头等大事，是一切治疗的基础，无论如何都不能在服药期间饮酒。”茅益民教授提醒。

　　然而令人遗憾的是，一项针对湘雅医院935例门诊男性乙肝病毒携带者的研究表明，最近1年有饮酒经历的接近60%，危险及有害饮酒高达17.97%；另一项针对全国1915名慢性肝病（病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝）患者的问卷显示，1年内有饮酒行为的患者比例高达59.01%。

　　对于这些难以抵抗酒精诱惑的人群而言，又会有哪些危险呢？

　　茅益民教授表示，对于不同的肝病，饮酒所造成的伤害也不同，对于慢性病毒性肝病患者而言，饮酒除了会加重肝损伤，还会削弱身体的免疫反应，导致治疗失败，尤其是正在服用抗病毒药物的病人。

　　对于慢性乙肝、丙肝患者、饮酒者出现肝硬化的比不饮酒者分别早发10.5年和8年，饮酒者出现晚期肝癌则比不饮酒者早9-10年，同时肝纤维化风险增加3倍，发生肝癌的风险增加5倍以上。

　　具体到生存年限，慢性乙肝患者酗酒比不酗酒者寿命缩短5-10年。

　　因此，茅益民教授提醒：这类人群，应当毫不犹豫的戒酒，确保滴酒不沾。

　　药物干预不可少

　　最后一个老大难问题是，虽然饮酒危害已经了解，但人生在世，酒场毕竟难免，实在逃不掉的场子，又该如何保肝护肝？

　　茅益民教授建议，对于无法避免喝酒的场合，或者本身肝脏已经有所损伤的饮酒者，提前运用药物保肝护肝非常重要。在饮酒前、饮酒后服用解酒保肝药物，可以加速酒精分解，减少肝脏负担。

　　根据《酒精性肝病诊疗指南》（2010年修订版）的建议，美他多辛（甘忻）在饮酒前后使用，可以激活人体内的乙醛脱氢酶，从而增强酒精代谢能力，降低肝脏负担，同时减少脂肪合成，降低脂肪肝风险；而对于急性酒精中毒，或者酒精依赖患者也具备一定的改善作用。

　　除此之外，饮酒之后，可选择饮用热饮或热汤面，以减少酒精对胃黏膜的刺激，因为加入食盐的热汤面里含有丰富的钠离子盐，钠离子可以中和胃里的胃酸，保护胃免受伤害，同时热汤面可以稀释胃中的酒精浓度。