莫让更多的“林肯公园主唱”离我们而去

　　本文作者：仁济医院心理医学科科主任 骆艳丽　　

　　据外媒报道，知名美国摇滚乐团林肯公园（Linkin Park）主唱查斯特·贝宁顿（Chester Bennington），于美东时间20日上午9时许，被人发现在美国加州洛杉矶的住宅内上吊自尽，终年41岁。

　　查斯特过去曾透露，幼时曾遭成年男子性侵，让他一直有轻生念头。在查斯特身亡前两个月，其挚友克里斯·康奈尔（Chris Cornell）也因自杀身亡，今日为康奈尔的53岁生日冥诞（当地时间7月20日），查斯特也曾在康奈尔自杀当天写了一封信给他。有过两段婚姻的查斯特，身后留下6名子女，查斯特在生前也曾有药物及酒精成瘾的问题。

　　逝者已矣，活着的人除了哀悼之外，有很多事情可以改善。发现并帮助我们身边有自杀倾向的人，莫让更多的“林肯公园主唱”离我们而去。

　　（1）自杀的高危人群

　　a）精神障碍患者：精神疾病是成功自杀或自杀未遂最大的风险因素，常见精神疾病患者的自杀比例依次为：情感障碍（50%） ，成瘾物质或酒精滥用（25%），精神分裂症（10%），人格障碍（5%）。

　　b）慢性病患者：内科疾病，尤其是严重的慢性病，与自杀风险的增加有关。研究显示艾滋病、癌症、脑外伤、癫痫、心脑血管疾病、慢性肝硬化、慢性肾衰竭、慢性糖尿病等均增加自杀风险。

　　c）弱势群体：包括经济因素（经济困境、个人损失、失业、工作压力等），受歧视群体（同性恋、双性恋、跨性别者、犯人等），创伤经历（战争、灾难、虐待、丧失、孤立等）和家庭矛盾、人际关系不和谐。

　　d）自杀未遂既往史：与自杀有关最大的危险因素是自杀未遂既往史。在有自杀既往史的人中，多达10%-20%的人后来自杀成功；自杀未遂的人，一年内自杀的成功率是普通人群的100倍。

　　（2）自杀的前期征兆

　　a）认知异常：格外关注死亡或暴力等话题，经常“想一死了之”；突然少言寡语，很平静。

　　b）情绪异常：情绪低落或极度悲伤；情绪剧烈摇摆，喜怒极度无常；感觉万念俱灰，自己一文不值，或者生活无目的，对任何事情无兴趣。

　　c）行为异常：饮食和睡眠习惯改变，外表、行为及性格反常；危险或自毁行为，如疯狂驾驶、吸毒等；整理物品，包括把自己的所有东西送人或扔掉，对家人及朋友进行“诀别”访问，草拟遗嘱或者写绝笔信等。

　　d）求助行为：有的自杀者会在自杀之前向家人朋友或专业人士寻求支持或帮助。研究显示，自杀前1个月，大约1/5的自杀者接受心理健康服务；自杀前1年，大约1/3的自杀者与心理健康专业人士联系过。

　　（3）自杀的分级评估

　　 当你发现他人有自杀企图时，需要进一步确认下面几件事：

　　1. 了解此人是否有明确的自杀计划：你想好如何结束生命了吗？

　　2. 了解此人是否已选定自杀方法：你有没有准备好需要的东西？

　　3. 了解此人是否已选定了合适的自杀时间：你准备什么时候采取行动？

　　然后对ta的自杀风险进行评估和分级：

　　a）自杀风险较低：当对方有自杀念头，常表达“不想活”、“死了更好”，但尚未形成自杀计划的时候，属于低风险危机。

　　b）中等程度自杀风险：当如果时间、地点、手段有其中一项已决定，但并未打算立即自杀，则有中等程度自杀危险。

　　c）自杀风险很高：当计划方案极其明确且打算立即实施的状态下，可归属于高风险危机。

　　（4）自杀的危机干预

　　 a）自杀危险较低时，你应该采取的行动是：平静而有感情地倾听，同理对方并给予支持；询问既往史（有无自杀未遂）；参与其他支持；与当事人保持联系；适当将当事人转介给精神科专家和医生。

　　b）中等程度自杀风险时，此时你可以：提供感情支持，通过理解恳谈试图调动对方的积极力量；分析除自杀之外还可能发生的事，为 TA 寻找其他可能解决办法；倾听对方的想法，同时提供多种选择方案，希望对方可以考虑至少一两种其他办法与自杀者达成协议，让其承诺没有与相关健康工作者接触前不实行自杀；需要的话请联系精神科专家和医生完成预约与当事人家人联系。

　　c）自杀风险很高时，你需要采取的行动是：始终陪伴自杀者，绝不能任其独处；平静地与自杀者交谈并设法移开药丸、小刀、杀虫剂等（远离自杀工具）；与自杀者达成协议，让其承诺没有与相关健康工作者接触前不实行自杀；立即联系精神健康专家、医生、辅导员等，如需要请安排救护车并住院治疗；得到自杀者的允许从资源处（家人、危机干预中心等）获取支持，然后与他们联系；即使未得到允许，努力查找相关的地址；通知其家人，并谋求他们的支持。

　　专家简介：

　　骆艳丽，博士，主任医师，仁济医院心理医学科科主任。擅长失眠、焦虑情绪、抑郁情绪、强迫症、社交焦虑、慢性疼痛、分裂症等常见心理问题的诊治，尤其对职场压力所致心理问题等，综合运用药物治疗和心理治疗，促进症状改善及提高生活质量。