肺癌靶向治疗，选择合适的治疗方案很重要

　　张阿姨在3个月前被确诊为非小细胞肺癌，这对于上有老下有小的张阿姨来说无疑于晴天霹雳。所幸在医院做完基因检测后，发现张阿姨所患肺癌属于一种特定分型，医生建议张阿姨使用靶向药物进行治疗。目前国内已上市多个肺癌靶向治疗药物，包括一代、二代和三代。如何选择适合的治疗方案也成为了广大肺癌患者和家属关心的问题。 基于一、二、三代靶向药的特点，在使用顺序上，目前一代和二代靶向药是用于患者的初始治疗，而三代药则是在患者接受一代或二代靶向药治疗之后、且出现了特定的耐药基因突变后使用。

　　近年，我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势，据估算中国新发肺癌病例为73万多例，死亡病例为61万多1，是癌症死亡原因之首。说起肺癌的治疗，大家往往最先想到的是传统的放、化疗，然而放、化疗在作用于癌细胞的同时也作用于正常细胞，不可避免带来较大的副作用，增加了患者的痛苦。“

　　现代医学研究证实，包含EGFR和其它三个受体在内的ErbB家族的失控与肺癌的发生和恶化密切有关。针对EGFR及ErbB家族受体的靶向治疗药物应运而生。一代靶向治疗药物是针对EGFR受体的酪氨酸激酶抑制剂，但与EGFR受体的结合是可逆的，因此容易出现耐药突变，导致病情恶化。

　　二代靶向治疗药物阿法替尼是全球首个ErbB家族抑制剂，除了EGFR，它可以抑制整个ErbB受体家族，且抑制作用是不可逆的。因此与一代靶向治疗药物相比，阿法替尼对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。

　　需要明确的是，一代和二代靶向药是用于患者的初始治疗，同时无论是从临床研究结果还是从临床应用的情况来看，初始治疗患者使用二代TKI靶向药物患者获益更多，生存时间更长。而三代药物则应该用于一代或者二代TKI药物使用耐药后，且发生了T790M突变的肺癌患者。

　　据悉，为使非小细胞肺癌患者得到及时有效的治疗，减轻患者经济负担，延长患者生命，中国初级卫生保健基金会于2017 年8 月1 日开展" 生命转吉- 肺癌患者援助项目"， 勃林格殷格翰公司向中国初级卫生保健基金会无偿提供援助二代靶向治疗药物马来酸阿法替尼片，项目旨在帮助需要EGFR-TKI 治疗的非小细胞肺癌的患者得到更持久和有效的医学治疗，提高生活质量。有关项目实施细则， 请以中国初级卫生保健基金会官方网站公布为准。