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糖尿病患者做好3种检查 不怕心血管问题找上门

2017-11-1739健康网
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核心提示:目前我国有超过1亿的糖尿病患者,但对糖尿病的认知却远远不够,大多数患者的唯一目标就是控制血糖,认为只要血糖控制的好就无后顾之忧了,但事实却并非如此,其实对于糖尿病患者来说,控制好血糖仅仅是疾病治疗中的一个部分,除此之外,血压、血脂等指标的检测也相当重要,因为一旦血脂、血压有问题,就很容易发生心血管并发症,这是糖尿病患者致死、致残的主要原因。

  目前我国有超过1亿的糖尿病患者,但对糖尿病的认知却远远不够,大多数患者的唯一目标就是控制血糖,认为只要血糖控制的好就无后顾之忧了,但事实却并非如此,其实对于糖尿病患者来说,控制好血糖仅仅是疾病治疗中的一个部分,除此之外,血压、血脂等指标的检测也相当重要,因为一旦血脂、血压有问题,就很容易发生心血管并发症,这是糖尿病患者致死、致残的主要原因。

  在中国人群中进行的糖尿病预防领域里程碑式研究 ——“大庆研究”的最新数据显示:不论男性还是女性糖尿病患者,均有约一半死于心血管疾病。如此惊人的数据提醒我们一定要重视心血管疾病的预防及治疗,那么糖尿病患者如何才能远离心血管并发症呢?

  上海交通大学附属第一人民医院内科主任彭永德教授表示,糖尿病防治的目标,或者说终极目标是降低心血管的风险,降低心血管死亡,我们不是为了单纯的降某一个数字。因为2型糖尿病最终死亡原因,大概超过60%是心血管疾病,如果能把心血管的死亡原因降下来了,就大大改善了糖尿病治疗的结局。

  “糖尿病病人本身就是心血管疾病的高发人群,同时心血管疾病高发的因素当中,糖尿病就是高危因素之一,然后是高脂、高血压,再加上肥胖之类的,还有抽烟。”上海长海医院内分泌科主任黄勤教授谈到,“降糖还有一点难的,血糖的波动比较大,最怕的是低血糖,低血糖当中,无论程度轻和重,这种人群肯定是心血管疾病的发生和死亡风险大的。”

  3大检查反映血管状态 这些检查一定要做

  颈动脉超声:通过颈动脉超声,不仅能评定患者是否有发生动脉斑块的形成,还可以监测动脉血管中内膜的厚度,这两项指标跟心脑血管,大血管的病变是息息相关的。如果以前没有发现过动脉斑块的形成,那么最好每年做一次动脉超声,及时监测大血管、心脑血管病变进展的风险情况。如果发现有动脉斑块的形成,就需要评估斑块的稳定性,斑块是不是长大,因为斑块如果不稳定,脱落的话,会非常危险。同时,如果斑块持续长大的话,脱落风险也会增加。

  蛋白尿:其次我们需要评估蛋白尿的情况,因为蛋白尿的情况,能够提示早期肾脏疾病发生风险,是最简单的监测方法。检查尿微量白蛋白跟尿肌酐比值,患者只要留取晨尿送到化验室检查即可,十分方便快捷。而且蛋白尿不仅能检查出早期肾脏疾病的风险,同时还可以反映心血管的风险。

  身体质量指数(BMI): 最后是BMI,可以监测身体是否容易发生肥胖、脂肪肝等,虽然这些对于糖尿病人来说是不太常用的,但是这些也是必须要去评估的,评估完了之后能够对病人的综合情况进行评判,是对降糖有利的,对心血管疾病的监测也是有利的。

  个体化降糖综合管理 将心血管风险降到最低

  医学精准化是目前医学发展的趋势,当然对于糖尿病患者来说,精准治疗也是非常重要的,个体化的降糖可以针对每个病人不同的身体情况,进行有效的个性化检查治疗。结合个体化的降糖加综合管理,及时检测血糖、血压、血脂、体重、抗凝等指标,能够最有效及时的发现心血管的疾病,将风险降到最低。

  首先,是对患者做一个评估,例如血糖的评估、波动性的评估,血压是不是高,血脂是不是高,有没有超重,有没有家族史,是不是吸烟,这些都是需要评估的。

  其次,如果检查出血脂、血压有问题,那么一定要把血脂、血压降下来,体重超标的患者需要把体重降下来,同时戒烟对于稳定血糖、减少心血管并发症也是很重要的。饮食控制加上运动是个体化综合控糖治疗中不可或缺的,“管住嘴,迈开腿。”一定要牢记在心。

  最后,就是借助于一些有多重作用的降糖药物,例如GLP-1受体激动剂,不仅有降糖的作用,且降糖期间血糖波动性会更小,波动性越小的药物对心血管越好,同时对于体重会有降低的作用,因为BMI会直接影响心血管系统,如果BMI升高,心血管风险和死亡率将增加30%,所以体重降低后,发生心血管疾病死亡的风险就会大大降低。

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