患者福音：耳聋可以治疗，人工耳蜗已纳入医保报销范畴！

　　2018年3月3日第19个“全国爱耳日”即将到来，今年的主题是“听见未来，从预防开始”。据全国第六次人口普查数据显示，我国的听力语言障碍的残疾人多达2780万。另外，每年出生的新生儿中，有1‰-3‰患有先天性耳聋。专家表示，耳聋完全可以治疗，其中人工耳蜗植入是拯救听力的最有效方法。从今年1月1日开始，全国部分省份包括广东，已将人工耳蜗植入纳入医保范围，为听障家庭带来福音！

　　耳聋可以治疗，不要轻易放弃你的听力

　　我国耳聋患者人群庞大，且数量还在不断增加。有不少人认为耳聋是不治之症，求医问药不过是浪费时间与金钱，所以轻易放弃治疗，尤其对老年性耳聋听之任之。

　　中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任、耳专科主任熊观霞教授表示，要继续加强耳聋知识科普宣传，其实耳聋完全是可以治疗的。“95%以上的耳聋都可以通过各种干预手段，无论是内科药物、助听器，还是人工耳蜗植入手术，都可以帮助到他们找回听力。”

　　对于儿童来说，先天性耳聋不治疗，会导致他们丧失说话能力，变成可怜的聋哑人。只有早期发现、诊断并进行规范干预，才能使先天性耳聋的患儿最大限度地接近或达到正常同龄孩子的言语发育水平。

　　对于成年人来说，引发语后聋的主要原因包括基因问题，噪音环境，药物致聋，不良生活行为（长期戴耳机、经常劳累、休息不好），基础疾病（比如中耳、内耳发生炎症性感染）。就基因原因来说，如果携带明显的耳聋基因，那么一出生就是耳聋；但是有的患者携带基因GJB2、GJB3或者这些基因是一个杂合体，那么耳聋时间可以在青年成人之后出现。但不管怎么说，一个人只要携带耳聋易感基因，他（她）就比别人耳聋得快，表现为十八岁、 二三十岁就耳聋了。对于成年语后耳聋患者，只有尽早抢救听力，才能回归与人正常交流，提高生存质量。

　　人工耳蜗植入，广东已纳入医保报销范围

　　庞大的2780万听障人群，其中20%需要进行人工耳蜗植入，再加上先天性耳聋的新生儿数量，由此估算全国至少有上百万人口需要做人工耳蜗植入。然而，目前我国仅有七八万的耳聋患者接受了人工耳蜗植入。

　　诺尔康听力言语研究院院长银力分析说，造成我国人工耳蜗植入缺口如此大，主要原因有以下三个：一是不知道人工耳蜗技术能治耳聋；二是以为人工耳蜗昂贵，家庭承担不起；三是不接受人工耳蜗植入手术。

　　中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科护士长郑莹介绍，为了让更多耳聋患者用得起人工耳蜗，广东省人力资源和社会保障厅已经在2017年11月14日发布了将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知。该通知称，各地级市自定人工耳蜗的报销比例，享受报销的对象必须同时满足以下条件：1、双耳重度或极重度感音神经性聋患者。2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。通知从2018年1月1日正式实施。

　　“随后各地级市陆续出台了人工耳蜗纳入医保报销的细则，新增加了粤东地区的揭阳、梅州、河源，粤西地区的云浮、阳江、茂名、湛江。”郑莹说，广州市人力资源和社会保障局也在2017年12月17日出台了将人工耳蜗纳入广州医保险报销范围的通知（征求意见稿）。

　　广州的意见稿规定，一侧人工耳蜗植入体的最高报销额度为76000元。低于76000元的，按实际价格纳入支付范围。超出76000元的费用，由参保人员自行承担。社会医疗保险统筹基金支付范围内的人工耳蜗费用，由个人按比例先自付后纳入社会医疗保险基本医疗费用。个人先自付比例按本市社会医疗保险政策执行。

　　例如：一只国产人工耳蜗售价为96000元，未纳入广州医保之前，耳聋患者全部要自行承担费用。而纳入医保后，职工医保患者可以享受报销金额为：76000*80%（职工医保报销比例）*80%（乙类医保支付比例）=48640元，那么个人所需支付费用大大减少。

　　虽然广东各地报销比例不同，但是已经把人工耳蜗纳入可以报销的范围，无疑对听障家庭是一个福音。有些地市对人工耳蜗医保报销支持力度特别大，比如中山、佛山对人工耳蜗的医保支付比例为70%，茂名可以报销50%，无论进口人工耳蜗还是国产人工耳蜗均享受同等报销比例。

　　中国人工耳蜗打响民族品牌，语前聋越早植入越好

　　银力介绍称，人工耳蜗植入是救助耳聋最有效的一个方法，此技术最早可以追溯到上世纪60年代。到了80年代，具有多通道（耳蜗有多刺激位点）的现代人工耳蜗诞生，使听障患者不但能听到声音，而且能分辨出声音，进一步听懂声音学会说活。但是，这项先进的尖端技术一直掌握在外国人手里，进口人工耳蜗价格昂贵，自诞生至今价格高居在二十多万，甚至三十多万。对于普通中国家庭来说，无疑是个天文数字，让无数听障家庭望而却步。

　　直至2008年，中国研制出低成本、保证疗效的新一代人工耳蜗，2009年底正式应用于临床。这种国产人工耳蜗可以媲美世界上知名耳蜗产品，价格仅为同型号进口耳蜗的一半，甚至更低。诺尔康是目前国内人工耳蜗技术比较成熟，且具有实力的民族企业。迄今为止，诺尔康人工耳蜗已经成为近8000名听障人士恢复了听力，这些受益者除了来自中国，还有来自南美、北美、欧洲，以及印度、俄罗斯等国家的听障人士。

　　什么年龄做人工耳蜗植入最好？熊观霞称，语前聋患者在安全的情况下，越早植入人工耳蜗，效果越好。国际公认，孩子一岁就可以做人工耳蜗植入。“在中山一院耳鼻咽喉科，最小的双耳植入人工耳蜗患儿为11月龄大，单耳植入的最小年龄为10个月大。”她说，全球研究显示，耳聋孩子只要在两岁以内植入人工耳蜗，听力恢复效果都是不错的。“一岁植入耳蜗后，孩子如果没有智力发育异常，在两到三年内可以达到正常人的听力水平。”

　　而成年人进行人工耳蜗植入手术没有年龄上的限制。据报道，日本最高龄手术患者是84岁，而中山一院最高龄植入者也有78岁。“只要病人有强烈要求，符合手术指证，能够接受耳蜗手术，有回归正常交流的要求，都可以进行人工耳蜗植入。”熊观霞表示。（通讯员：彭福祥）

　　想知道更多？来参加义诊吧！

　　为响应今年“爱耳日”活动，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科将于2018年3月3日举办“爱耳”义诊活动。本次活动将通过专家义诊和圆桌讨论，以“听觉康复和耳聋预防”为主旨，围绕人工耳蜗手术、康复及病例经验分享、医保政策解读、耳聋基因检测/咨询等进行宣传教育，实现听未来，让医保惠及每个残障家庭。

　　时间：2018年3月3日上午9：00-11：00

　　地点：中山大学附属第一医院门诊大楼一楼大堂西边

　　义诊专家：陈锡辉教授、熊观霞教授、刘敏教授、江广理教授、吴旋教授、李光启教授、庄惠文博士、王仙仁博士、陈垲钿博士、任红苗博士

　　现场提供耳聋基因检测，费用减免。

　　—— 义诊专家简介 ——

　　陈锡辉

　　教授，主任医师，擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳科显微手术；对各种耳畸形、中耳炎、内耳疾病、面神经疾病、耳鸣耳聋、眩晕的诊治和人工耳蜗植入等人工听觉技术等有一定的造诣和丰富的临床经验。

　　熊观霞

　　医学博士、主任医师、耳专科主任，耳鼻咽喉科副主任，耳鼻咽喉科教研室副主任。擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳显微外科手术。在中耳炎、听力重建、人工耳蜗植入、眩晕、耳聋和听觉康复的外科治疗等方面有丰富的临床经验。

　　江广理

　　教授，主任医师，擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科治疗，对慢性中耳炎；鼻、鼻窦炎、鼻息肉，咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。

　　刘敏

　　教授，主任医师，擅长各类耳科疾病的诊治，对各种导致婴幼儿、儿童及老年性听力损害的疾病有较深认识，尤其对各型中耳炎的诊治的治疗经验丰富，对治疗重度-极重度耳聋的有效手段——人工耳蜗植入的术前、术后问题有较深研究；专业方向还涉及各类耳鸣和眩晕疾病的鉴别诊断和治疗，并具有丰富的临床经验

　　吴旋

　　医学博士，教授，主任医师，擅长耳科疾病诊治。对各种中耳炎、外中耳畸形、耳硬化症、颞骨肿瘤、面神经疾病、耳鸣耳聋、眩晕等耳科常见病及疑难疾病有丰富的临床经验。尤其精于耳显微外科，儿童分泌性中耳炎及突发性聋个体化诊治。

　　李光启

　　教授，主任医师，对耳鼻咽喉科常见病、多发病，如鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉头颈疾病的诊治具有丰富经验。尤其是中西医结合治疗耳鼻咽喉科慢性病、疑难病有一定心得。

　　庄惠文

　　主治医师，医学博士。从事耳鼻咽喉科医疗、教学和科研工作10余年，尤其擅长耳科系统疾病的诊断与治疗。对各种小耳畸形、中耳炎、耳硬化症、面神经疾病等显微手术有一定的造诣。在耳鸣、耳聋、眩晕的诊治方面有着较丰富临床经验。

　　王仙仁

　　主治医师，医学博士。硕士期间从事侧颅底临床应用解剖学研究，博士期间主要研究内耳毛细胞的发育与再生，美国访学期间主要从事内耳损伤与保护机制研究。主要从事感音神经性聋的临床与基础研究，对耳聋、耳鸣、眩晕的诊治有较深的理解。

　　陈垲钿

　　主治医师，医学博士。主攻耳神经外科，对耳聋，耳鸣，中耳炎，眩晕等常见病有一定的临床基础。专长先天性耳聋的诊治和遗传性耳聋的诊治和咨询。

　　任红苗

　　医学博士。从事耳鼻咽喉疾病尤其是耳神经疾病的研究，对耳聋，耳鸣，耳源性眩晕等常见病有一定的临床基础。专长老年性耳聋的诊治。