550克超未成熟儿在广州妇儿得救！医生提醒孕妇警惕5个病因

　　 他是45岁高龄妈妈历经10次流产才艰难怀上的“珍贵儿”，但是在妈妈腹中待到27+6周时，不幸发生“胎儿窘迫”不得不紧急剖腹产，成为超未成熟宝宝。出生时体重只有550克，体形只有成年人的巴掌大小，并有呼吸困难等多种严重并发症。他就是来自广东梅州的宝宝“小七”（化名）。出生6小时就转诊到广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区进行救治。经5个多月的治疗，“小七”的病情明显好转，身体状况恢复良好，不需再吸氧，体重增3.18千克，今天（3月1日）即将出院回家。据悉，这是广州妇儿中心目前成功救治的体重最低的一个超未成熟儿。

（患儿刚出生时只有成年人的巴掌大小）

　　高龄妈妈10次流产，终得一子

　　 “小七”的妈妈吴女士今年45岁，此前有过10次怀孕流产的不幸遭遇。都说母爱是伟大的，吴女士不怕艰辛，坚持继续怀孕生子，终于在2017年2月再次成功怀孕。

　　 尽管她小心翼翼，但是孕期还是出现了各种问题：恶性高血压，重度子痫前期，妊娠糖尿病，并且脐带明显扭转至“胎儿宫内生长受限”。

　　 原本预产期为2017年12月3日，吴女士却在孕27+6周（2017年9月18日）发生“胎儿窘迫”，在广州一家大医院做了剖腹产，提前分娩出一名男婴“小七”。

　　出生体重超低，各种并发症接踵而来

　　 广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区新生儿科副主任、主任医师张喆介绍，“小七”出生体重只有550克，明显低于同胎龄宝宝的平均体重，“正常情况下，胎龄27+6周的宝宝体重应该有750-800克。”

　　正因为出生体重与出生胎龄严重不相符，导致出生后更难救治。“小七”出生时就出现了轻度窒息，出生后又出现呼吸困难，需要靠呼吸机辅助通气。为了得到更好的救治，他在出生后6小时转诊至广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区。

　　 在该院住院期间，“小七”又出现了“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌感染、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受”等十多种病症。

　　 “胎龄与出生体重相差越远，说明宫内发育不良程度越严重，小孩出生之后就是先天不足，还有很多潜在的危险因素，所以患儿的各器官发生多发疾病。”市妇儿中心急重医学部主任医师李坚介绍，患儿“小七”自入院被抢救了多次，一出生就发生4级呼吸窘迫综合征，达到最严重程度。后来又发生严重的支气管并发症，反复肺炎。而这种重症支气管肺发育不良死亡率相当高，整个肺都纤维化了无法正常供氧，所以需要上呼吸机，很多患儿出院了还要成天戴着呼吸机，但“小七”经治疗后不需吸氧，还能自行喝奶。此外，患儿的深部真菌感染（死亡率在60%以上，）也很严重，用一种抗真菌药控制不住，直到用了两联抗真菌药治疗才慢慢好转。

　　这些呼吸系统并发症、反复感染、营养问题正是救治超未成熟儿的难点。经过一系列针对性有效的治疗，目前“小七”恢复良好，没有发现严重的并发症，血氧稳定，脑电图及头颅MR检查未见明显异常，眼底检查未发现早产儿视网膜病变。

　　这5个原因，导致孕妇容易生出超未成熟儿

　　超未成熟儿指的是，胎龄小于28周，出生体重小于1000克的宝宝。资料显示，我国超未成熟儿的发生率约为0.2%，501-750克超未成熟儿的存活率为34-55%。

　　张喆指出，妊娠高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿、宫内感染等因素是导致孕妇产下超未成熟儿的常见原因。当超未成熟儿出生后，一定要警惕多种严重并发症。

　　资料显示，我国超未成熟儿存活者存在并发症的发生率约为65%，其中支气管肺发育不良发生率为42%，中毒脑室内出血发生率为5%。而存活者并发症的发生率与胎龄及出生体重呈负相关，主要包括脑积水、脑瘫、ROP、失聪、体格发育落后、认知功能障碍及社会适应能力障碍等。

　　张喆表示，虽然“小七”达到了出院的标准，但是作为超未成熟儿，出院后仍然需要进一步关注。第一，要加强营养，首选母乳喂养，根据需要适当加入母乳添加剂；如果是人工喂养，则建议选用强化营养的早产儿配方奶粉。其次，孩子的抵抗力较差，出院后一定要注意预防感染。第三，做好定期随访，重点是生长及神经发育评估（体重、身长、头围的测量，神经行为测试，头部MR、脑电图等检查）。

　　（通讯员：易灵敏、陈昊）

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